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医学科普

用药小提示----危及生命的药物相互作用

发表者:翟艳萍 1030人已读

用药小提示:危及生命的药物相互作用

2016-04-28 18:34作者:嘉祥县人民医院神经内科翟艳萍

伊曲康唑 + 特非那定

特非那定说明书「禁忌与三唑类抗真菌药 (如酮康唑、伊曲康唑等)、与某些大环内酯类抗生素如 (克拉霉素、红霉素、竹桃霉素等) 以及严重损伤肝脏功能的其他药物合用。」伊曲康唑说明书「已报道当使用本品超过推荐剂量时,与环孢菌素 A、阿司咪唑和特非那丁有相互作用。这些药物若与本品同服时,应减少剂量。」

文献依据:SFDA 药品说明书范本

卡马西平 + 地尔硫卓

地尔硫卓缓释片说明书「本品与卡马西平合用后,一些病例中可使卡马西平的血药浓度增高 40-72% 而导致毒性。」

文献依据:SFDA 药品说明书范本

克拉霉素 + 麦角胺

麦角胺咖啡因逾量可引起严重中毒,急性中毒症状为精神错乱、共济失调、惊厥、手足灰白发冷、感觉障碍,甚至因昏迷与呼吸麻痹而死亡。克拉霉素「与其他大环内酯类抗生素相似,本品会升高需要经过细胞色素 P450 系统代谢的药物的血清浓度 (如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、三唑仑、咪达唑仑、环孢素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等)。」

文献依据:SFDA 药品说明书范本

环磷酰胺 + 吲哚美辛

NSAID 可增加抗利尿激素的分泌,两药联用可能导致急性水中毒,必要时进行监测。其他非甾体抗炎药也可能发生相似的相互作用。

文献依据:汤光. 药物相互作用速查手册 [M]. 北京:化学工业出版社,2005.233~234.

依那普利 + 别嘌醇

别嘌醇与血管紧张素转换酶抑制药类降压药和氨氯地平等合用,可引起史 - 约综合征 (Stevens-Johnson syndrome) 和皮疹等过敏反应。

文献依据:卫生部合理用药专家委员会. 中国医师药师临床用药指南 [M]. 重庆: 重庆出版集团, 重庆出版社,2009.937~938.

洛伐他汀 + 吉非罗齐

吉非罗齐片说明书「氯贝丁酸衍生物与羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂,如洛伐他汀等合用治疗高脂血症,将增加两者严重肌肉毒性发生的危险,可引起肌痛、横纹肌溶解、血肌酸磷酸激酶增高等肌病,应尽量避免联合使用。」

文献依据:SFDA 药品说明书范本

甲氨蝶呤 + 萘普生

甲氨蝶呤「与部分非甾体类抗炎药联用,有突发严重甚至致命性骨髓抑制和胃肠毒性的报道。」萘普生「可升高甲氨蝶呤的血药浓度,从而增强其毒性(白细胞减少、血小板减少、贫血、中毒性肾损害和粘膜溃疡形成)。」

文献依据:卫生部合理用药专家委员会. 中国医师药师临床用药指南 [M]. 重庆: 重庆出版集团, 重庆出版社,2009.342~344,1341~1343.

对乙酰氨基酚 + 华法林

华法林个体差异较大,治疗期间应严密观察病情,并依据凝血酶原时间 INR 值调整用量。增强本品抗凝作用的药有:阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、苯碘达隆、西米替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酰氨基酚等。

文献依据:SFDA 药品说明书范本

胺碘酮 + 地高辛

胺碘酮「增加血清地高辛浓度,亦可能增高其它洋地黄制剂的浓度达中毒水平,当开始用本品时洋地黄类药应停药或减少 50%,如合用应仔细监测其血清中药浓度。本品有加强洋地黄类药对窦房结及房室结的抑制作用。」

文献依据:SFDA 药品说明书范本

卡马西平 + 红霉素

卡马西平缓释片「烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药物均可使本品血浓度升高,可出现毒性反应。」

文献依据:药品说明书范本

西咪替丁 + 美沙酮

西咪替丁可使卡马西平、美沙酮、他克林的血药浓度升高,有导致药物过量的危险。

文献依据:卫生部合理用药专家委员会. 中国医师药师临床用药指南 [M]. 重庆: 重庆出版集团, 重庆出版社,2009.711~714.

环丙沙星 + 茶碱

环丙沙星与茶碱类合用时可能由于与细胞色素 P450 结合部位的竞争性抑制,导致茶碱类的肝消除明显减少,血消除半衰期 (t1/2β) 延长,血药浓度升高,出现茶碱中毒症状,如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等,故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。

文献依据:SFDA 药品说明书范本

雷尼替丁 + 麻醉椒

资料缺

环孢素 + 地尔硫卓

环孢素与雌激素、雄激素、西咪替丁、地尔硫卓、红霉素、酮康唑等合用,可增加本品的血浆浓度。因而可能使本品的肝、肾毒性增加。故与上述各药合用时须慎重,应监测患者的肝、肾功能及本品的血药浓度。

文献依据:SFDA 药品说明书范本

地高辛 + 阿普唑仑

阿普唑仑「与地高辛合用,可增加地高辛血药浓度而致中毒。」

文献依据:SFDA 药品说明书范本

地高辛 + 红霉素

红霉素「与地高辛合用会增加后者的血药浓度,甚至达到中毒水平。建议要进行临床与心电图监测,必要时要调整地高辛的用量。」

文献依据:SFDA 药品说明书范本

地高辛 + 伊曲康唑

伊曲康唑「已报道本品与华法林和地高辛有相互作用。因此这些药物若与本品同服时,应减少剂量。」伊曲康唑(斯皮仁诺)「在使用本品治疗期间需监测血浆浓度、药物作用及副作用的药物,当与伊曲康唑合用时,必要时应当减量:地高辛(通过抑制 P- 糖蛋白)。」

文献依据:SFDA 药品说明书范本

地高辛 + 奎尼丁

地高辛「与奎尼丁同用,可使本品血药浓度提高约一倍,提高程度与奎尼丁用量相关,甚至可达到中毒浓度,即使停用地高辛,其血药浓度仍继续上升,这是奎尼丁从组织结合处置换出地高辛,减少其分布容积之故。两药合用时应酌减地高辛用量 1/2~1/3。」

文献依据:SFDA 药品说明书范本

布洛芬 + 锂盐

锂盐的治疗指数低,治疗量和中毒量较接近。碳酸锂「与非甾体抗炎药〔如布洛芬、吲哚美辛 )、乙醇和大多数抗精神病药合用,可使血锂浓度升高,增加锂的毒性。」

文献依据:《中国国家处方集》编委会. 中国国家处方集. 化学药品与生物制品卷 [S]. 北京: 人民军医出版社,2010.963.

甲氨蝶呤 + 复方磺胺甲噁唑

甲氨蝶呤「与保泰松和磺胺类药物同用后,因与蛋白质结合的竞争,可能会引起本品血清浓度的增高而导致毒性反应的出现。」甲氧苄啶「不宜与抗肿瘤药、2,4- 二氨基嘧啶类药物同时应用,也不宜在应用其他叶酸拮抗药物治疗的疗程之间应用本品。因为有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能。」

文献依据:SFDA 药品说明书范本

美托洛尔 + 氟西汀

氟西汀可引起美托洛尔的血药浓度升高,毒性增大,故应注意监测,必要时减少美托洛尔的用量。

文献依据:卫生部合理用药专家委员会. 中国医师药师临床用药指南 [M]. 重庆: 重庆出版集团, 重庆出版社,2009.499~502.

咪达唑仑 + 舒芬太尼

咪达唑仑与芬太尼或舒芬太尼同用,可引起严重呼吸抑制及突然低血压,因而这些药合用时应严密监测血药浓度,并且适当减少剂量。

文献依据:《新编临床用药参考》

硝苯地平 + 镁

镁剂用于早产治疗时,如与本药合用可引起显著的低血压和神经肌肉阻滞。合用时应密切监测血压。

文献依据:卫生部合理用药专家委员会. 中国医师药师临床用药指南 [M]. 重庆: 重庆出版集团, 重庆出版社,2009.577~580.

诺氟沙星 + 茶碱

诺氟沙星「与茶碱类合用时可能由于与细胞色素 P450 结合部位的竞争性抑制,导致茶碱类的肝清除明显减少,血消除半衰期 (t1/2β) 延长,血药浓度升高,出现茶碱中毒症状,如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等,故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。」

文献依据:SFDA 药品说明书范本

苯妥英 + 胺碘酮

胺碘酮可以抑制苯妥英肝代谢,升高苯妥英血清浓度,以致产生运动失调、眼球震颤、视觉模糊和双腿无力。需监测病人苯妥英水平,必要时调整其剂量。胺碘酮同其他乙内酰脲类抗惊厥药物同用有类似的相互作用。

文献依据:汤光. 药物相互作用速查手册 [M]. 北京:化学工业出版社,2005.90.

苯妥英 + 氯霉素

苯妥英钠「与氯霉素、异烟肼、保泰松、磺胺类合用可能降低本品代谢使血药浓度增加,增加本品的毒性。」

文献依据:SFDA 药品说明书范本

苯妥英 + 西咪替丁

西咪替丁「与苯妥英钠或其他乙内酰脲类合用,可能使后者的血药浓度增高,导致苯妥英钠中毒,必须合用时,应在 5 天后测定苯妥英钠血药浓度以便调整剂量,并注意定期复查周围血象。」

文献依据:SFDA 药品说明书范本

普萘洛尔 + 氟西汀

氟西汀可使普萘洛尔血药浓度升高,毒性增大,故应监测普萘洛尔的毒性反应,必要时减少用量。

文献依据:卫生部合理用药专家委员会. 中国医师药师临床用药指南 [M]. 重庆: 重庆出版集团, 重庆出版社,2009.493~496.

罗红霉素 + 地高辛

罗红霉素与地高辛同用,可清除肠道中能灭活地高辛的菌群,导致体内地高辛降解减少,使地高辛血药浓度升高而发生毒性反应,两者合用时应监测心电图和血清强心苷水平。

文献依据:卫生部合理用药专家委员会. 中国医师药师临床用药指南 [M]. 重庆: 重庆出版集团, 重庆出版社,2009.144~145.

索他洛尔 + 地尔硫卓

索他洛尔与钙通道阻滞药 (如维拉帕米、地尔硫卓) 合用,两者对房室传导和心室功能的影响有累加作用,合用时可加重传导阻滞,进一步抑制心室功能、降低血压,引起低血压、心动过缓、传导障碍和心力衰竭,应避免合用。

文献依据:卫生部合理用药专家委员会. 中国医师药师临床用药指南 [M]. 重庆: 重庆出版集团, 重庆出版社,2009.478~480.

链霉素 + 泮库溴铵

链霉素与神经肌肉阻滞剂合用,可加重神经肌肉阻滞作用,导致肌肉软弱、呼吸抑制或呼吸麻痹 (呼吸暂停)。

文献依据:SFDA 药品说明书范本

布洛芬 + 芬太尼

资料缺

红霉素 + 西咪替丁

西咪替丁升高红霉素的血浆药物浓度(增加毒性发生的危险,其中包括耳聋)。

文献依据:《国家处方集》929 页

维拉帕米 + 普萘洛尔

与β- 受体阻滞剂联合使用, 可增强对房室传导的抑制作用。钙拮抗剂合用,特别是静脉注射维拉帕米,要十分警惕本品对心肌和传导系统的抑制。

文献依据:SFDA 药品说明书范本

克拉霉素 + 麦角胺

与其他大环内酯类抗生素相似,本品会升高需要经过细胞色素 P450 系统代谢的药物的血清浓度(如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、三唑仑、咪达唑仑、环孢素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等)。逾量可引起严重中毒,急性中毒症状为精神错乱、共济失调、惊厥、手足灰白发冷、感觉障碍,甚至因昏迷与呼吸麻痹而死亡。

文献依据:SFDA 药品说明书范本

噻氯匹定 + 苯妥英钠

正在接受苯妥英治疗的病人加用噻氯匹定后,苯妥英血药浓度升高,并产生毒性反应。应当仔细监测苯妥英血药浓度的变化,并注意观察是否有毒性反应出现。噻氯匹定至少抑制两种细胞色素 P-450 酶系统。已知苯妥英的代谢途径包括细胞色素 P-450 2C9/10 和细胞色素 P-450 2C19。故推测,噻氯匹定可能抑制细胞色素 P-450 2C19。

文章来源:丁香园

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2017-11-09 17:06

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