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张华楸

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副主任医师 教授
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医学科普

三叉神经痛如何选择治疗方法?

发表者:张华楸 188人已读

最近门诊发现三叉神经痛的患者越来越多,其中很多是老年病人。由于常常被疼痛折磨,药物治疗效果不好,希望手术治疗。但是这类患者基础情况差,多数有害怕手术风险,因此十分烦恼。所以今天想和大家简单介绍一下目前三叉神经疼的常用治疗方法!
1. 微血管减压法: 这是目前采用最多的开颅手术方法,由于其效果好,疼痛控制时间长久,也是最常用的方法。具体的方式是在耳后直切口,做一个3cm左右的骨窗。通过显微操作将压迫三叉神经的血管移位或用特殊材料垫开,达到治疗目的。一般适用于身体条件较好,可以耐受全麻手术的患者。整体住院时间一般2周。由各个医院神经外科开展该治疗。
2. 三叉神经节球囊压迫:相对于微血管减压,该方法较为简单,对身体条件要求较低。其原理是在CT指导下将球囊穿刺放入颌面部三叉神经节处,通过释放球囊压迫神经,达到损毁神经节,阻断疼痛的目的!其不足之处在于对神经损毁后可伴有面部的麻木和一定的复发率!目前一般大型医疗中心均可以开展该治疗。
3. 神经封闭麻醉:简单的说就是采用局部麻醉注射的方法,起到止痛的效果。对临时缓解症状较好,一般可以控制数月,适合于不能耐受手术但症状较重者。一般由各个医院疼痛科开展治疗。
最后介绍一例近期病例,中年男性患者,反复发作的三叉神经痛,在我院神经内科住院治疗,药物效果不佳。头部核磁共振显示椎基底动脉延长扩张,压迫三叉神经明显!根据临床表现和检查情况我们建议微血管减压手术。术中情况见上图。术中见椎动脉增粗纡曲,压迫三叉神经明显,采用垫片广泛垫开,术后疼痛消失!
因此对于诊断明确的三叉神经痛的患者我们建议根据各类病情采用正确的治疗手段,也希望各位患友早日恢复健康!

本文是张华楸医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-07-30 07:33

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