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医学科普

月经不调可能不孕,您清楚有哪些疾病吗

发表者:张永泉 858人已读

月经正常来潮是成熟女性身体健康的重要标志。成年女性月经周期、经期或经量出现异常均称为月经不调,月经不调是女性一种常见病、多发病,且常伴有月经前、经期时的腹痛及全身症状。通过询问很多出现不孕或反复异常妊娠的患者,我们不难发现,很多患者会有异常的月经史,包括经期不规律、月经过多、月经过少,然而很多人即使在出现多次异常妊娠后,也不认为异常的月经与异常的妊娠有相关性,错过了早期发现,早期诊断,早期治疗,造成多次异常妊娠,最终可能出现终身不孕等让人抱憾终身的事情发生。枣庄市立医院风湿免疫科张永泉

前面我们已经讲过月经的产生主要依赖于两个方面:1.一方面是内分泌因素,包括下丘脑、垂体、卵巢等分泌的相关激素;2.另一方面是产生月经及分泌激素的器质性器官,除了下丘脑、垂体、卵巢等分泌的相关激素的以外,还有子宫这一重要器官。这些部位的分泌功能异常及解剖功能异常都会造成月经的改变,同时也会造成不孕、反复流产等情况,下面我们介绍一下常见的几种相关疾病:

1.垂体催乳素瘤,本病主要为垂体肿瘤造成高催乳素血症(PRL≥25ng/ml),约占垂体肿瘤的40%,多为良性。90%以上的催乳素瘤具有体积小,少有增大,且局限于蝶鞍内的特点。

本病临床表现多样,女性多表现为溢乳、月经失调、闭经,即使有月经,也多为无排卵性的,同时高泌乳素可以直接抑制孕酮及雌二醇的分泌,出现FSH及E2降低,对卵子发育与排卵及卵子质量产生不良影响,也可造成黄体功能的不全,这就造成早期自然流产,甚至不孕、不育。本病的治疗主要为溴隐亭、手术及放疗,而在孕期应尽量减少溴隐亭应用[1]。

2.多囊卵巢综合征,临床表现呈多态性的内分泌综合征,主要表现为月经稀发、不孕、闭经、高雄激素血症、肥胖、多毛、痤疮、血黄体生成素(LH )/卵泡刺激素(FSH )值大于等于2~3以及B超卵巢增大及多囊改变等。病因至今尚未阐明,目前认为与某些遗传基因、高胰岛素血症和胰岛素抵抗、生活和心理因素等与外周环境因素共同作用有关,本病发病率呈逐年增加趋势,在育龄妇女中发病率为6% ~10%,在无排卵的不孕症患者中约占75%。本病造成的月经稀发、量少或闭经,还有一些出血是不可预测的,调整月经周期可以保护子宫内膜,减少子宫内膜癌的发生[2]。本类疾病的一般治疗主要为饮食调节及控制体重为主,控制体重对生育及严重的代谢紊乱均匀影响,在此基础上,还可以应用孕激素调整月经,应用促排卵药物改善排卵,保障自然受孕及取卵可能。

3.子宫肌瘤,亦称子宫平滑肌瘤,或子宫纤维瘤,是最常见的女性生殖系统良性肿瘤。它可以引起子宫异常出血、盆腔压迫症状、疼痛及影响生育能力,也是临床行子宫切除术的主要病因,子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤,主要认为与雌、孕激素及其受体有关,有大量临床和实验的证据支持,如子宫肌瘤多数发生于性成熟期,绝经后(或人工去势后)肌瘤逐渐萎缩。但是也有例外,如孕期高雌激素和孕激素水平,以及应用雌孕激素口服避孕药,这两种情况下,都会减少新发子宫肌瘤的风险。不同类型的肌瘤对妊娠产生不同影响。黏膜下肌瘤因为影响宫腔面积和血供会降低妊娠率和活产率,肌壁间肌瘤会对生育产生不良影响,而浆膜下肌瘤不影响妊娠和流产。文献报道,不同部位的子宫肌瘤对妊娠也有不同影响,前壁及后壁肌瘤相对其他部位肌瘤对妊娠率的影响较小。肌瘤大小对术后妊娠的影响目前尚无确定结论,有文献报道认为无影响;也有报道肌瘤直径≤10cm,术后妊娠组的平均妊娠率大于非妊娠组[3]。

造成月经失调因素很多,我们大多数情况下往往只是从子宫发育不全、急慢性盆腔炎、子宫肌瘤、神经内分泌等妇科疾病去考虑,而忽视了子宫之外的原因。事实上,许多不良习惯、情绪因素都会导致月经失调,因此月经失调不一定是妇科病。当然在这些众多因素中我们不能忽略药物因素,在临床治疗疾病过程中某些药物会造成对神经内分泌、子宫、卵巢等影响,出现月经不规律、闭经等情况,需要我我们在临床治疗应用过程中注意,下一篇我们将讲解对月经有明显影响的药物。

本文是张永泉医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-06-08 17:43

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    h***6 2021-04-26

    残角子宫有药吗

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