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视神经病

6. 视神经萎缩如何防治

发表者:张健 2144人已读

张健 张明亮主编

《眼病防治大盘点》

湖南中医药大学第一附属医院眼科张健

  6.视神经萎缩如何防治

  视神经萎缩系因视神经退行性病变而致的视盘颜色变淡或苍白。临床上习惯将所有视盘颜色变淡的病变均称为视神经萎缩,而实际上有时视盘颜色变淡可由其表面血管减少等而致,视力、视野等均无异常。视神经萎缩是多种眼及全身病变对神经损伤的最终结果,亦可由遗传、外伤等导致,发病率高,对患者生活质量影响大,治疗困难,为常见的致盲或低视力的主要病种之一。

  本病原因复杂,可归纳如下。①血管性:如视网膜动、静脉阻塞,睫状血管硬化或阻塞,大出血后视神经营养障碍等;②视神经节细胞纤维变性;③视盘水肿后;④炎症:如视神经炎、眼内炎、梅毒等;⑤继发于颅压升高:如脑肿瘤;⑥中毒或营养缺乏:如烟酒中毒、乙胺丁醇中毒等;⑦代谢性疾病:如糖尿病;⑧外伤;⑨眼压升高:如青光眼;⑩遗传变性等。病变视神经的视网膜光感受器、神经节细胞及轴突广泛损害,最终神经纤维消失,胶质增生。

视神经萎缩患者眼外观无异常,而视力明显减退,严重者无光感,或有视力突降史,久未恢复。瞳孔对光反射正常、迟钝或消失。视野可为向心性缩小,中心暗点,双颞侧偏盲、同侧偏盲等。眼底检查,视盘色淡或苍白、灰白、蜡黄。视盘边界清楚,生理凹陷稍扩大、加深,视网膜及血管均无异常者,称原发性视神经萎缩(又称下行性视神经萎缩);视盘边界模糊,动脉变细,血管旁可有白鞘者,称继发性神经萎缩;除视盘颜色改变外,尚有严重的视网膜、血管、脉络膜病变(原发病)表现者,为上行性视神经萎缩。

  本病首先是病因治疗,行全身检查,尽量发现可能的病因并予以针对性治疗,如脑瘤等。支持疗法:予维生素B1、维生素B12、芦丁等常规口服;肌苷片400mg,口服,3次/日;亦可给予能量合剂(5%葡萄糖液500ml、辅酶A100单位、三磷酸腺苷40mg、维生素C 2g,适当加用胰岛素)静脉滴注,1次/日,15日为1个疗程。

  视神经萎缩主要是积极治疗原发病。头部外伤后,只要神志清醒,应尽早检查视力及眼底。同时饮食应富含蛋白质及维生素,忌烟酒。视力低下者应加强生活护理及心理调护。

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发表于:2016-11-13 18:43

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