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视网膜静脉阻塞

44.视网膜静脉阻塞的诊断标准有哪些

发表者:张健 626人已读

张健 张清 编著               

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑湖南中医药大学第一附属医院眼科张健

                                  

 44.视网膜静脉阻塞的诊断标准有哪些

  诊断标准:                           

  (1)高血压病、糖尿病史。                    

  (2)视力下降,如累及黄斑部视力光感,甚至失明。        

  (3)视网膜中心静脉栓塞时,静脉怒张,紫红色,视网膜水肿、大片出血呈放射状、火焰状或圆状,并有白色棉花团状渗出物,出血进入玻璃体引起混浊。如分支栓塞时,出血仅限支配部位。视乳头水肿,边缘模糊,表面有出血斑。

  (4)出血及渗出物吸收后可形成结缔组织增生及新生血管,引起增殖性视网膜病变及继发性青光眼。                      

  (5)荧光造影:周边静脉可见荧光渗漏,静脉灌注迟缓或不全,出血区荧光遮盖,晚期可出现侧支循环。                      

  诊断依据:                            

  多见于中老年病人,常单眼发病,视力急剧下降,常伴有高血压、动脉硬化、糖尿病、高血脂等病变。                       

  眼底病变:视乳头边缘不清,充血,可被出血遮盖或部分遮盖;视网膜动脉细,静脉高度迂曲、扩张、断流,血栓可呈阶段状。视网膜水肿、出血、渗出,大量出血可为线状、火焰状、圆点状或片状,并以视乳头为中心呈菊花瓣样分布,后极部视网膜为絮状白斑,黄斑区有灰白色硬性渗出呈星芒状排列。     

  ERG检查:a波、b波振幅降低,也出现大a小b型。        

  眼底荧光血管造影:造影过程中出现充盈迟缓和血管荧光素渗漏,有时可发现阻塞点。                             

  血液流变学:各项检测指标均明显增高,唯血浆纤溶酶原含量较正常低。

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发表于:2017-09-13 19:22

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