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泪器疾病

急慢性泪囊炎的诊断和治疗

发表者:张健 649人已读

编辑同志:

吉林网友娟子问:我妈有慢性泪囊炎,有时还急性发作,引起红肿热痛,请问应如何治疗?

湖南中医药大学第一附属医院眼科教授张健答复:娟子,您好!首先我们谈谈慢性泪囊炎,慢性泪囊炎是指鼻泪管下端发生阻塞,泪液和细菌潴留在泪囊内,不断刺激泪囊内壁引起的一种慢性炎症。而沙眼、慢性鼻炎或鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔弯曲等是引起鼻泪管阻塞的常见原因。湖南中医药大学第一附属医院眼科张健

慢性泪囊炎,多为中老年女性。由于常有粘液或脓液返流人结膜囊,极易引起结膜炎。更为严重是的,当角膜受到损伤,如角膜异物、角膜擦伤时受细菌感染,极易引起角膜溃疡。更有甚者,当行眼球手术时致病菌随之进入眼球内,引起化脓性眼内炎,重者可致失明。

泪溢是慢性泪囊炎主诉症状,病人泪水汪汪,下睑潮湿,内眦皮肤潮红或糜烂。有时在内眼角下方见皮肤隆起,用手指压迫该处,有黏液或脓液自泪点返流。如自下泪点冲洗泪道,冲洗液自上泪点返流,并有黏液或脓液。

长期之慢性泪囊炎,对眼部之安全是一严重之威胁。如角膜之感染,葡行性角膜溃疡或眼部贯通伤,内眼手术等均可引起全眼球炎,而致视功能丧失。因此,对于慢性泪囊炎必须积极而又彻底的治疗。

治疗的基本原则是:①泪道冲洗;②手术治疗:有泪道探通术、泪道插管术、泪道激光术、泪囊鼻腔吻合术、鼻腔泪囊造口术、泪囊摘除术等术式。可根据病情、医疗条件、患者术者选择术式;③如暂时不能手术,应勤滴眼药:各种抗生素眼药水频滴患眼,但首先应将泪囊脓液挤压干净。

慢性泪囊炎也不总是稳定的,有时可急性发作(急性泪囊炎),引起泪囊周围组织发炎,局部红、肿、热、痛,甚至全身发热。当泪囊脓肿由皮肤面穿破时,就会形成瘘管称为泪囊瘘,这种瘘管很不容易彻底治愈。

一旦慢性泪囊炎发生急性泪囊炎时,应尽早到医院眼科诊治,积极控制感染,缓解疼痛,使堵塞的泪道重新通畅。当急性泪囊炎缓解,大多数病人应行泪囊鼻腔吻合术。炎症期忌行泪道冲洗和泪道探通术,也不要挤压,以免导致感染扩散。

注:大医精诚,防病于未然,为了普及眼科方面的医学知识,传递科学理念,眼科张健教授定期免费给大家发一些科普类的文章,以方便大家阅读,如果您喜欢这篇文章,欢迎您分享与转载,让更多的人受益和欣赏!如果不愿意接受我的文章,请您用微信搜索好大夫公众号,点击取消关注即可,感恩您的支持,祝您健康快乐!

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发表于:2018-08-28 04:56

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