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视神经病

视神经萎缩的分证治疗 (原创)

发表者:张健 人已读

视神经萎缩是视神经病损的最终结果。表现为视神经纤维的变性和消失,传导功能障碍,出现视野变化,视力减退并丧失。一般分为原发性和继发性两类,针灸主要治疗原发性和炎症引起的继发性视神经萎缩。除上述症状外,眼底检查尚可见视乳头颜色为淡黄或苍白色,境界模糊,生理凹陷消失,血管变细等。湖南中医药大学第一附属医院眼科张健

以下是视神经萎缩的分证治疗:

1)肾虚肝郁证

治法:滋阴益肾,舒肝解郁。

处方:当归10g,白芍10g,茯苓10g,白术10g,丹参10g,赤芍10g,银柴胡10g,熟地黄10g,山药10g,生地黄10g,枸杞子10g,焦神曲10g,磁石10g,生栀子10g,升麻3g,五味子3g,甘草3g。

加减:头痛加荆芥10g,防风10g,或决明子10g;伤津加麦冬10g,玄参10g;病程长加黄芪15g;内热重加知母10g,石斛10g;便秘加番泻叶10g;孕妇去丹参、赤芍、磁石。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

常用成方:舒肝明目丸、逍遥丸、加味地黄汤、知柏地黄汤等。

2)气血亏虚证

治法:补气养血,通络明目。

处方:全当归10g,熟地黄10g,川芎10g,酒白芍10g,党参15g,炒白术10g,白茯苓10g,丹参15g,黄芪20g,枸杞子10g,制龟版10g,鳖甲10g,炙甘草6g。

加减:夜寐不宁加炒酸仁10g,五味子5g,柏子仁10g,朱茯神10g;食少加炒麦芽10g,神曲10g,鸡内金10g,山楂10g;便结加火麻仁15g。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

常用成方:八珍汤加减,归脾汤、四物五子汤、当归补血汤等。

3)肝气郁结证

治法:舒肝理气,通利玄府。

处方:柴胡6g,焦栀子10g,当归10g,白芍10g,茯苓10g,菊花10g,灸甘草10g。

加减:胸闷不舒加枳壳10g,郁金10g,竹茹10g,陈皮10g;大便干结加大黄10g,枳实10g。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

常用成方:逍遥散加减、丹栀逍遥散。

4)气滞血瘀证

治法:行气活血,化瘀通络。

处方:当归10g,丹参10g,赤芍10g,生地10g,刘寄奴10g,青葙子10g,三七粉3~6g(冲服),潼蒺藜10g,刺蒺藜各10g。

加减:如为外伤所致,加川续断10g,仙鹤草10g;肝郁气滞加柴胡10g,郁金10g。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

常用成方:血府逐瘀汤、加味逍遥散等。

疗效:按上述四型共治疗332例,其中190例计340只眼,基本痊愈16只眼,显效184只眼,有效103只眼,无效37只眼,总有效率为89.1%;另142例未计眼数,其总有效率为77.4%。

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发表于:2018-10-12 06:16

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