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结膜病

1.急性细菌性结膜炎如何防治

发表者:张健 611人已读

四、结膜疾病

结膜是一层覆盖在眼睑后面和眼球表面的薄而透明的粘膜,它所形成的囊样间隙称为结膜囊。依解剖部位分成睑结膜、球结膜和穹窿结膜。湖南中医药大学第一附属医院眼科张健

睑结膜位于眼睑后面与睑板紧密连接,不可移动。而球结膜覆盖眼球表面,终止于角膜缘,故结膜病常合并角膜病,如结膜炎伴边缘角膜浸润。沙眼常是结膜炎伴有角膜血管翳和溃疡等。球结膜与其下的筋膜疏松相连,故可在眼球上移动,在泪阜前球结膜形成皱褶称半月皱襞,相当于低等动物第三眼睑。结膜上有杯状细胞多位于球结膜,可分泌粘液,滑润眼球。穹窿结膜是睑结膜与球结膜的移行部位,形成皱褶,以便眼球运动。

结膜血液供应来自眼睑动脉弓和前睫状动脉,前者起自睑结膜,止于角膜缘外4mm,其充血称结膜充血或周边充血,表示结膜自身的炎症。而后者于角膜缘外形成血管网,其充血称睫状充血,代表角膜或虹膜睫状体有炎症。故区分此两种充血极为必要。

结膜疾病中最常见的为炎症,具有传染性,可由细菌、病毒等感染致病。其他还有变性或代谢性疾病,最常见为睑裂斑、结膜结石和翼状胬肉等。维生素A缺乏时表现为结膜上皮干燥症,典型表现为比托氏斑。另外还可由于炎症或外伤等所致实质性结膜干燥症。结膜肿瘤多为先天性、良性,如血管瘤、淋巴管瘤、皮样脂肪瘤等,可行手术切除。

结膜病是最常见的眼科疾病之一。细菌性结膜炎、病毒性结膜炎的患者眼红、分泌物增加,影响日常生活;另一些结膜病,如翼状胬肉则影响眼部外观。结膜病的种类颇多,彼此之间如何辨别常见结膜炎如何治疗本章节将回答您这些问题。

1.急性细菌性结膜炎如何防治

急性细菌性结膜炎,又称急性卡他性结膜炎,俗称“红眼病”,是指由细菌感染而引起的结膜炎症。多见于春秋季节,散发流行于小学、幼儿园、托儿所等集体生活场所。发病急,多双眼发病。显著的特点是结膜充血,有粘液性或脓性分泌物。

急性细菌性结膜炎的致病菌最常见为肺炎双球菌、Koch-Weeks杆菌、流行性感冒杆菌和葡萄球菌等,这些细菌通过水、毛巾、手帕等媒介传染。

急性细菌性结膜炎的潜伏期一般1~3天,急性发病,两眼同时或相隔1~2天发病,发病3~4天时病情达到高潮,以后逐渐减轻。表现为患眼红、烧灼感,或伴有畏光、流泪。结膜充血,中等量粘脓性分泌物,夜晚睡眠后,上下睑睫毛常被分泌物粘合在一起,视力一般不受影响,如分泌物附于角膜表面时,可致一过性视力模糊或虹视。病情较重者可出现结膜下出血。肺炎球菌、流感杆菌所致结膜炎,可在睑结膜表面覆盖一层假膜。流感杆菌感染还可并发卡他性边缘性角膜浸润或溃疡。部分患者伴有体温升高、身体不适等全身症状。

急性细菌性结膜炎应及时治疗,当患眼分泌物多时,可用无刺激性的冲洗剂,如3%硼酸水或生理盐水冲洗结膜囊,可选用氯霉素、氧氟沙星滴眼剂滴眼;睡前涂抗生素眼膏。

中医认为急性细菌性结膜炎多因风热壅盛上攻于目所致,治宜疏风清热,方用银翘散加减:金银花15g,连翘12g,薄荷5g(后下),荆芥10g,桔梗10g,牛蒡子10g,黄芩10g,赤芍10g,栀子10g,甘草6g。白睛红赤明显者,加蒲公英15g、紫草10g、牡丹皮10g,以清热解毒、凉血消肿。若风热并重,则宜表里双解。方用防风通圣散加减:防风10g,荆芥10g,黄芩10g,石膏20g(先煎),滑石12g(包煎),桔梗10g,黄连5g,羌活10g,当归10g,赤芍10g,菊花10g,薄荷3g(后下),连翘10g,麻黄3g,刺蒺藜9g,荆芥穗10g,白术9g,大黄10g(后下),玄明粉6g(冲服),甘草5g。

急性细菌性结膜炎传染甚速,在家庭和集体生活中,应注意消毒隔离,防止传染给他人。发病期间注意忌口,勿食辛辣发物,防止病情加重。

注:大医精诚,防病于未然,为了普及眼科方面的医学知识,传递科学理念,眼科张健教授定期免费给大家发一些科普类的文章,以方便大家阅读,如果您喜欢这篇文章,欢迎您分享与转载,让更多的人受益和欣赏!如果不愿意接受我的文章,请您用微信搜索好大夫公众号,点击取消关注即可,感恩您的支持,祝您健康快乐!

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发表于:2018-10-17 03:42

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