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眼睑病

观摩眼科小手术-睑板腺囊肿刮除术

发表者:张健 人已读

跟诊日记

湖南中医药大学中西医结合学院2012中西医结合临床1班李香著

今天有幸到我们大学的附一医院跟随张健老师见习,新一轮冷空气袭来的长沙的天空虽然显得有些灰暗,但是我还是带着兴奋与好奇心来到了附一医院四楼的眼科部。湖南中医药大学第一附属医院眼科张健

带我们的老师就是我们湖南中医药大学第一附属医院著名的的眼科专家张健教授。张老师给我的第一印象就是特别亲切,进门就握手给我一个大大的huge。门诊室里环境很简单,两张桌子和一个书柜,一个门诊桌和一个生活桌,生活桌上嵌入了许多张老师各种生活照,很是饱了眼福,目睹了张老师年轻时候那种很帅的风采照。今天感触最深的是零距离的观察了很多患者以及见习了一个眼科小手术——睑板腺囊肿刮除术。

术前张老师特别要我认真看了眼科手术示范操作书,特别是其中的注意事项。做手术的是一个小孩,约摸五六岁,上睑长一结节2月多,用手触及右眼睑皮下有一硬质的5mm×5mm大小的硬结,与皮肤无粘连,推之能移动。老师说,睑腺炎病位多在近睑缘或睑内,有触痛之硬结,红肿热痛明显,一般三五天成脓,病势急。这也是与睑板腺囊肿非化脓性炎症的根本区别。由于患儿患病时间较长,已经形成较大的肿核,宜手术切开刮除。

在治疗室里,老师做好了术前准备,我和小孩的父母则负责抱紧小孩,以免抖动而影响手术。手术前先要做表面麻醉,然后做皮肤和结膜下的麻醉。手术操作如下:①将睑板腺囊肿部位的眼睑置于睑板腺囊肿之间,使囊肿的结膜面位于囊肿夹环形孔内,旋紧囊肿夹并翻转囊肿夹后使结膜面向上。②从结膜面囊肿顶端作与眼睑垂直的切口。③完成切口后,可见囊内内容物流出。将小刮匙伸入切口内,刮出所有肉芽组织。④仔细剪除囊壁组织,以免术后复发。切口不必缝合。取出囊肿夹后压迫止血,结膜涂抗生素眼膏并遮盖几分钟。

观察完手术后,我回到诊室跟老师汇报。老师然后又解释了一番,老师说,睑板腺囊肿又称霰粒肿,在西医是由于睑板腺分泌旺盛或排泄管阻塞,滞留物刺激腺体及周围组织形成的慢性炎性肉芽肿。而在中医叫“睥生痰核”,由于脾失健运,聚湿生痰上阻眼睑络脉而成。小者可药物治疗,大的需手术刮除,术后可服新绿药(中药配方颗/四川新绿色药业科技发展股份公司提供)防风散结汤:防风5g,羌活3g,当归尾3g,赤芍5g,红花2g,苏木2g,苍术2g,茯苓3g,独活2g,前胡2g,黄芩2g,甘草2g,防己2g。6剂,水煎,每日一剂,分两次服用。防风散结汤来自《原机启微·气血不分混而遂结之病》,主治目上下睫瘾起肉疣,用手法除病后服之。方中以防风、羌活升发阳气为君;白芍药、当归尾、红花、苏木破凝行血为臣;茯苓泻邪气,苍术去上湿,前胡利五脏,独活除风邪,黄芩疗热滋化为佐;甘草和诸药,防己行十二经为使。听完后,我顿时感觉受益匪浅,张老师又继续投入给病人诊病开处方之中。

张老师除了待人亲切之外,对待病人也特别的幽默,这种幽默好像有一种可以让病人忘却痛苦的魔力,给病人一种从心理上病魔并不可怕的暗示。下班后,老师还奖赠《药性赋》一本,要我寒假期间背诵。我想,我从这次见习中似乎明白了什么。一种医者重托的责任,又或是一种待病人如亲人的责任。

注:大医精诚,防病于未然,为了普及眼科方面的医学知识,传递科学理念,眼科张健教授定期免费给大家发一些科普类的文章,以方便大家阅读,如果您喜欢这篇文章,欢迎您分享与转载,让更多的人受益和欣赏!如果不愿意接受我的文章,请您用微信搜索好大夫公众号,点击取消关注即可,感恩您的支持,祝您健康快乐!

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发表于:2018-10-24 06:39

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