张健大夫的个人网站 zhangAjian.haodf.com

本站已经通过实名认证,所有内容由张健大夫本人发表

当前位置: 湖南省中医附一医院 > 张健 > 文章列表 >眼眶炎性假瘤如何防治

眼眶病

眼眶炎性假瘤如何防治

发表者:张健 人已读

眼眶炎性假瘤,为一种眶内非特异肉芽肿性慢性炎症。其临床表现与肿瘤相似,但病理切片为慢性炎症,故名炎性假瘤。多见于青壮年男性,单侧发病者多,但亦可双侧发病。起病较急,发展缓慢,屡有复发炎症史。本病波及眶内各种软组织,但主要发生于某一特定部位,如眼外肌、泪腺、视神经硬脑膜鞘及其周围的结缔组织等。湖南中医药大学第一附属医院眼科张健

眼眶炎性假瘤的病因至今不明,可能与感染鼻窦炎上呼吸道感染和免疫功能紊乱等有关。本病血清中IgG、IgM可增高,部分病人发现抗核抗体、平滑肌抗体。目前多数学者认为炎性假瘤是一种免疫反应性疾病。其病理表现有以淋巴细胞浸润为主,或有以纤维组织增生为主,或者两者混合存在。

眼眶炎性假瘤按病理学可分为淋巴细胞浸润型、纤维增生型和混合型。因炎症侵犯部位和组织类型不同,临床表现也不尽一致。淋巴细胞浸润型和混合型,早期有眼球突出和移位,发生和发展较快,伴有疼痛、复视、视力减退。眼睑和结膜水肿、充血。眼球运动障碍发生较早,且为多方向运动障碍。约有1/3病人眶缘可扪及肿物,呈结节状,多发,可推动,轻度压痛。如侵犯眼外肌,肌肉附着点处水肿充血明显,透过结膜隐见红色肥大的眼外肌。泪腺受侵犯者,表现为泪腺炎症,上睑外侧及外上象限结膜水肿充血,睑缘呈“S”型,眶外上方可触及半圆形或扁平形肿物,不能推动。炎症侵及视神经周围,则可引起视力减退。眼底可见视盘血管充盈及视盘水肿。纤维增生型也称硬化性炎性假瘤,少有炎症现象,其病程较缓慢,眼球突出不明显,但还纳困难。眶深部可扪及硬性肿物,缺乏明显边界,视力多有减退。眼球运动各方向明显受限,甚至眼球固定,如视神经萎缩,则视力丧失。

对弥漫性淋巴细胞浸润型、肌炎型的眼眶炎性假瘤,糖皮质激素治疗有显效。强的松口服60-90mg/日,症状缓解后药量渐减。因本病易复发,小剂量用药应延续3个月或更长。病变内或其周围,局部注射强的松龙或甲基强的松龙,可增强疗效,减少药物并发症。对于不宜用糖皮质激素者,可用环磷酰胺等免疫抑制剂,用药期间注意血象,但疗效较差。纤维增生型炎性假瘤,对各种治疗效果均不显著,中、小剂量糖皮质激素的长期服用,可防止神经和眼外肌继续受损。另外,还有放射治疗,亦可酌情选用。

中医认为眼眶炎性假瘤多因风热毒邪壅滞于目,热盛伤阴,导致眼络涩滞,阴液亏耗,气血不行,气滞血瘀所致。属风热壅目者,治宜清热散风、泻火解毒,方用泻肝散加减:玄参10g,桔梗10g,车前子10g,羌活10g,龙胆草10g,当归10g,防风10g,薄荷3g(后入),荆芥10g,茺蔚子10g,黄芩10g,栀子10g,知母10g,当归尾10g,赤芍10g,大黄10g(后下),芒硝10g(冲服),甘草5g。若眼红肿甚者,加金银花10g,连翘10g,以清热解毒消肿;炎性假瘤日久者,加昆布10g,海藻10g,牡蛎15g(包煎),以软坚散结。大便稀者,去大黄、芒硝。属气滞血瘀者,治宜行气活血,方用血府逐瘀汤加减:牛膝10g,桃仁10g,红花5g,当归10g,川芎5g,赤芍10g,生地黄10g,枳壳10g,柴胡10g,桔梗10g,甘草5g。服药后眼球突出减退较慢者,加莪术10g,郁金10g,夏枯草10g,以破气软坚;五心烦热,口燥咽干,便结者,加麦冬10g,以滋阴软坚。

眼眶炎性假瘤患者饮食宜清淡,忌食辛辣食物。复视严重者可遮盖患眼,以减轻复视所造成的眩晕症状。睑裂闭合不全者,应注意保护角膜,可于患眼涂入大量抗生素眼药膏,并加以遮盖。

注:大医精诚,防病于未然,为了普及眼科方面的医学知识,传递科学理念,眼科张健教授定期免费给大家发一些科普类的文章,以方便大家阅读,如果您喜欢这篇文章,欢迎您分享与转载,让更多的人受益和欣赏!如果不愿意接受我的文章,请您用微信搜索好大夫公众号,点击取消关注即可,感恩您的支持,祝您健康快乐!

问医生

与医生电话交流 开始

网上免费问医生开始

发表于:2018-10-24 06:46

张健大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

张健大夫电话咨询

张健大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询张健大夫

张健的咨询范围: 视网膜色素变性、视神经萎缩、视网膜血管病,退变性眼病、青光眼、重症肌无力等疑难眼病。 睑板腺囊肿、上睑下垂、眼睑震颤、儿童多瞬症;流泪、慢性泪囊炎、干眼病、睑板腺功能障碍;急、慢性结膜炎、沙眼、春季角结膜炎、泡性角结膜炎、过敏性结膜炎、翼状胬肉、球结膜下出血;巩膜炎;细菌性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、角膜基质炎;葡萄膜炎、葡萄膜大脑炎、贝赫切特综合征;玻璃体混浊;视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、糖尿病性视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、急性视网膜色素上皮炎、黄斑出血、年龄相关性黄斑变性、视神经炎、缺血性视神经病变;近视眼、远视、散光;斜视、弱视;眼眶炎性假瘤;眼外伤等疑难眼病。 更多>>

咨询张健大夫