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中山大学附属第五医院 肾内科

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医学科普

恙虫病有哪些表现及如何诊断?

发表者:张昌丽 10901人已读

 

  临床表现

  潜伏期5~20天一般为10~14天起病多突然体温迅速上升达39~40℃以上伴寒战剧烈头痛四肢酸痛恶心呕吐便秘颜面潮红结膜充血咳嗽胸痛等个别患者诉眶后痛及眼球转动痛严重患者每有谵妄重听神志改变等神经系统症状及心率增速或减慢微循环障碍等心血管系统症状中山大学附属第五医院肾内科张昌丽

  (一)焦痂和溃疡 为本病特征之一见于65%~98%患者幼虫叮咬处先出现红色丘疹成水疱后破裂中央坏死结褐色或黑色痂称为焦痂焦痂圆形或椭圆形围有红晕痂皮脱落后成小溃疡;大小不一直径1~15mm平均约5mm边缘略耸起底部为淡红色肉芽组织一般无痛痒感偶继发化脓多数只有一个焦痂但也有多至2~3个及10个以上者幼虫好侵袭人体潮湿气味较浓的部位故焦痂多见于腋窝腹股沟会阴外生殖器肛门等处但头四肥眼睑足趾等部位也可发现

  (二)淋巴结肿大 绝大部分有之焦痂附近的局部淋巴结肿大如核桃或蚕豆大小压痛而可移动不化脓消失较慢全身浅表淋巴结可轻度肿大

  (三)皮疹 为斑疹或斑丘疹暗红色加压即退少数呈出血性;大小不一一般约3~5mm以胸背和腹部较多向四肢发展面部很少手掌脚底无疹少数于第7~8病日在上腭和颊部出现小红色内疹皮疹的发生率在各次流行中也有较大差异自30%~100%不等可能与不同株病情轻重就诊早晚等因素有关皮疹于第2~8病日出现平均为第5~6病日一般持续3~7天后渐次隐退

  (四)其他 心肌炎比较常见表现为心音弱舒张期奔马律等肝脾肿大均属轻度脾肿大(30%~50%)较肝肿大稍多见此外尚有全身感觉过敏全身皮肤潮红肺部干湿罗音等

  本病的自然病程为17~21天热渐退经特效药物处理后病程有明显缩短

  诊断

  疫区居住史流行季节职业焦痂局部淋巴结肿大皮疹外斐试验等有重要参考价值补结试验间接免疫荧光试验或固相放射免疫试验可协助确诊双份血清而有4倍以上升高尤有重要意义必要时作动物接种试验

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发表于:2008-11-25 22:51

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