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医学科普

先天性白内障什么时候手术合适?

发表者:张诚玥 人已读

先天性白内障是儿童常见的眼病之一。一般认为孩子在出生后第一年发生的晶状体部分或全部混浊,称之为先天性白内障。由于在婴儿出生时

已经存在引起晶状体混浊的因素,但还未出现白内障。而晶体的混浊又是在一岁内发生,因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障。北京儿童医院眼科张诚玥

    先天性白内障目前仍以手术治疗为主,掌握适当的手术时机是决定患儿能否恢复视力的重要环节。婴幼儿在出生后6个月内是视觉发育的关键时期,出生后23个月固视反射形成,立体视觉及色觉分别在出生后的34个月形成,出生后 6个月视力迅速提高。若在这个阶段发生白内障,不仅会造成视力损害,同时也会破坏双眼视功能及色觉的发育。因此,对于先天性白内障的手术时机我们应当掌握以下原则:

1对出生后即有双眼完全性白内障,由于视网膜得不到正常的刺激,严重影响视功能发育者,应尽早手术。一般出生后12个月内手术,最迟不超过6个月。另一眼应在第一眼手术后1周内进行手术,术后单眼遮盖不能超过1周,以防手术后单眼遮盖而发生形觉剥夺性弱视。

2双眼不完全性白内障:若双眼视力低于0.1,不能窥见眼底者,亦应当争取早日手术

3对单眼先天性白内障,晶状体混浊位于瞳孔区,或双眼视力低于0.3者,应在23岁时尽早进行手术治疗。

4 对局限性晶状体混浊,平时不影响玩耍,视力在0.3以上者手术可推迟到45岁进行,但不能晚于6岁,否则可能造成不可逆性弱视。

5风疹综合征患者不宜过早手术,因为在感染后早期,风疹病毒还存在于晶状体内,手术时可造成病毒释放而引起虹膜炎,一般主张在24岁时进行手术。

     总之,必须强调早期手术的重要性,术后应及早配戴矫正眼镜,以免发生弱视,以后根据患者眼球发育及视力情况再行人工晶状体二期植入。

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发表于:2010-03-09 21:09

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