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医学科普

腕管综合征

发表者:张春林 639人已读

腕管综合征的临床表现 主要症状是患手桡侧的3~4指麻木、疼痛,如有运动障碍症状,可感拇指无力、动作不灵活。疼痛以夜间及劳动后明显,有时放射至肘、肩部,而被误认为颈肩痛,患者常喜将手甩动或将手维持至伸直位以减轻症状。检查时可发现正中神经分布区皮肤感觉障碍或异常,外展拇短肌、对掌肌力弱、萎缩或麻痹,抓物动作不灵活。压迫或叩打腕横韧带正中神经部位 (桡侧屈腕肌与掌长肌腱之间)患手桡侧的3~4指可感放射性疼痛;如将患侧腕关节极力掌屈或背伸,1~2min后患者可感正中神经分布区麻木或疼痛加重,若两侧对比检查更有利于明确诊断;X线检查有时可显示腕部的骨质变化;肌电图检查及神经传导速度测定可作为正中神经受压的客观依据,需要与颈椎间盘突出症、颈脊椎病、胸廓出口综合征、多发性神经炎、脊髓混合变性等疾病相鉴别。
治疗 早期病例可采用非手术治疗,如局部热敷、理疗、腕关节制动。若无禁忌证,用含强的松龙的普鲁卡因溶液作腕管内注射,每周一次,三次为一疗程,可减少腕管内软组织水肿、充血,以缓解症状。晚期病例,或经非手术治疗无效或反复发作者,可行手术,将腕横韧带切开减压;如有神经粘连,须行神经松解术,或借助手术显微镜行神经内松解;如有腕骨脱位或占位性病变,除腕管减压外,须根据病变不同情况给以进一步适当治疗。

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发表于:2020-08-28 10:45

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