医学科普

直接前入路（DAA）髋关节置换术——更微创、效果更好的髋关节置换术

发表者：张道俭 1192人已读

髋关节置换术，也就是俗称的“换胯关节”，它是20世纪最成功的手术，为广大晚期髋关节疾病（股骨头坏死、骨关节病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等）的患者提供了最佳的治疗方法，手术之后患者大部分都可以缓解疼痛，并且可以改善髋关节功能，手术之后患者大多会得到满意的髋关节功能，提高生活质量和个人自信心。北京大学第一医院骨科张道俭

但髋关节置换手术有不同的手术入路，有后外侧入路、外侧入路、前外侧入路。

后外侧入路是最常用的相对最简单的入路，但是不可避免的就是术后早期6周需要避免两腿交叉、避免坐矮凳子、避免侧卧，不小心可能就会出现髋关节脱位，这是让人不愿意接受的并发症。
外侧入路容易损伤髋关节的外展肌肉-臀中肌，所以早期走路会出现臀肌无力步态，跛行比较严重。
前外侧入路（DAA）入路是最佳的髋关节置换入路，唯一的从肌肉间隙、神经间隙操作的入路，做的好的话手术不损伤任何肌肉，应该是创伤最小的髋关节置换手术，而且最关键的是术中对后外侧组织没有太严重损伤，所以术后早期基本不需要任何预防脱位的措施，髋关节不会脱位的手术。

我从2018年开始做DAA髋关节置换手术，术后患者不需要避免侧卧、避免两腿交叉、避免坐矮凳子，术后很快就可以自己穿袜子、穿鞋，是我觉得术后效果最好的髋关节置换手术方式，下图是我的患者术后自己穿袜子穿鞋，不需要担心髋关节后脱位。

穿鞋穿袜子修改.jpg