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医学科普

矫正知识,牙齿矫正,口腔正畸全剖析

发表者:张刚 5437人已读

在现在社会中 , 口腔更重要的功能是担任人际关系的第一线 , 有许多研究指出 :[ 把注意力转移到嘴巴上 .] 因此 , 眼睛虽然可以放电吸引人 , 但维持人际关系沟通更重要的却是开朗自信 笑容 .项城市中医院口腔科张刚

     许多人因为齿列不整而怯于张口大笑 , 造成人际沟通的障碍 , 性格也因此而向内退缩 , 这是相当可惜的 , 而且某些牙列不正可能会影响发音的准确 . 所以 , 父母也不应存有“牙齿乱没关系,长大再做就好了”的心理。更何况牙齿矫正不只是将齿列排整齐而已,暴牙,地包天等脸形也可籍由牙齿矫正的治疗,使脸形外观的比例更加协调,让笑容看起来更加健康,迷人。

什么是牙齿矫正  

牙齿矫正就是竖直和排齐牙齿

您知道吗 ….
不光儿童可以作牙齿矫正 , 成人也可以 .1999 年的数据显示 , 与此同时 1979 年相比 , 要求作牙齿矫正的成人从 17% 增加 24%.    

为什么错合畸形需要矫正 ?

错合畸形或者牙列不齐会造成远期的不良影响 .
例如
. 影响颌骨正常发育
. 养成不好的吞咽习惯
. 造成面部肌肉功能异常
. 影响咀嚼效率
. 说话受到影响
. 牙齿拥挤不易清洁 , 容易引起蛀牙
. 外凸的前牙易受伤折断    

为什么我需要矫正牙齿
无论是青少年还是成人 , 如果有下列现象就需要矫正牙齿
错合畸形 ( 牙齿不在正常的咬合位置上 )
牙列不齐 ( 牙齿拥挤 )
对自己的牙齿外观不是很满意

矫正的时机
     整体来说,一般的矫正治疗的最佳时机是男生大约在 12 — 15 岁,女生在 11 — 14 岁左右,由于这个年龄段的颌骨处于生长发育阶段可获得较好的效果。随着年龄的增长,治疗周期可能会长一些,疗效可能也会略差些。

常见的牙列不整齐的种类
1.   牙列拥挤 , 犬齿外突 ( 虎牙 ): 牙弓与牙齿大小无法配合 , 空间不够导致牙齿重叠拥挤状 态 , 下颌则以第二小臼齿最晚萌发而拥向舌侧 .
2.   齿间缝隙 : 牙弓与牙齿大小无法配合 , 当牙齿太小牙弓太大时 , 就会造成牙齿的排列稀有缝隙 .
3.   暴牙 : 可分为牙性与骨骼性暴牙 , 大部分皆能以传统矫正治疗 , 严重之暴牙患者则要配合口腔外科手术才能到理想之外观与咬合功能 .
4.   开咬 : 上颌前牙与下颌前牙是应该合上 , 垂直覆盖正常为 2mm, 若上下前牙无法咬上时为开咬 , 会导致上下门牙无法切咬食物 , 说话漏风喷口水 , 嘴巴无法闭紧 .
5.   反合 : 又称反对咬合 , 即下颌前牙咬到上颌前牙的外面 , 即俗称地包天 , 除美观问题外 , 会造成咀嚼 , 发音等功能障碍 . 外观呈现月亮脸 . 若属骨性颌骨不正常导致的反合 , 常需合并正颌手术来治疗 .
6.   牙齿倾斜 : 牙齿长期缺损导致相临牙齿倾斜或对方咬牙长长 , 造成假牙制作困难 , 此时就需要矫正方式将倾斜牙齿扶正 , 使牙根有很好的平行度以利假牙重建 .
7.   颜面颌骨异常 : 颌骨发育不对再造成颜面歪斜 , 常需要合并牙列矫正与正颌手术 , 将颌骨关系调到正常位置后 , 才将牙齿排列在正确的颌骨上 , 恢复美观与功能 .

咬合不正 ( 错合畸形 ) 的原因

可分为先天 ( 遗传 ) 及后天 ( 环境 ) 两种 :
1. 遗传因素 ------- 是不正咬合原因中的重要因子 , 但截至目前为止我们仍未能全然的了解 . 一般而言 , 上颌前突出或下颌前突多倾向于遗传的因素 . 比如母亲是上颌前突 ( 类似暴牙 ) 的孩子很可能也是 .
2. 环境因素 : 环境的原因亦可分为先天性及后天性两种 .
(1) 先天因素 :
     比如母亲怀孕时营养不良 , 传染病 , 梅毒 , 外伤等 , 或胎儿的代谢及营养代谢紊乱 , 都可引起颌骨畸形 .
(2) 后天因素 :
     全身性原因 包括内分泌失调 , 过敏反应 , 营养失调 , 染病 , 及神经纤维间质的疾病均可导致错合畸形 .
局部原因
     外伤 如果因意外掉了一颗牙齿 , 其他的牙齿可能向缺牙的空隙倾斜 .
     营养不良 营养不良会影响颌骨和牙齿的发育
     不良的口腔习惯
A 吸吮拇指及吸手指的不良习惯会发生上颌前突 , 开咬或下颌前突 .
B 舌刺入症 , 会造成开咬及上颌门牙突出 .
C 咬嘴唇 , 会造成上颌牙齿唇侧突出 .
D 咬指甲会造成上颌骨前突 , 及上颌牙齿突出 .
     另外萌出次序不正常 . 鼻咽部的疾病 , 呼吸功能障碍 , 耳部疾病 . 不良的假牙制作 , 蛀牙 , 牙周病 , 若干不正常的口腔习惯 , 牙齿的位置及分布的不正常 , 以及不适当的肌肉活动 . 唇颊系带的异常发育 , 肿瘤等 . 都可以引起错合畸形 .

异常咬合对身体的影响
异常咬合除了会造成患者学习发音上的障碍 , 外貌缺乏自信等心理因素外 , 还会造成诸多生理上的影响 .
     对牙齿 , 牙周与全身之影响
1.   容易造成蛀牙及牙周病 : 异常咬合会造成身体及心理各方面的影响 . 首先容易因刷牙的一些死角没有彻底清洁 , 进而形成蛀牙及牙龈炎 , 另外 , 唾液本身具有的自净作用 , 齿列不整的人便容易因唾液量的减少而造成蛀牙及牙龈炎 .
     牙龈炎就像因感冒而导致喉咙之红肿状态 , 只是它发生在牙龈区 , 情况如果继续恶化的话 , 可能会形成牙周病 . 此外因牙列不整 , 容易造成各个牙齿承受咀嚼力量分担的不均衡 , 进而产生对牙齿的伤害
2.   容易咀嚼效率低影响全身 : 效率的咀嚼是一切健康的基础 , 效率低下的咀嚼容易造成胃部的负担 ; 含在唾液中的消化酵素 , 也会因唾液分泌量减少 , 进而降低消化能力 , 此外 , 饮食的乐趣也因咀嚼效率低下而大打折扣 .
     运动选手后牙咬紧时可以提高他们的集中力及瞬间爆发力 , 成人男性后牙的咀嚼力量大概跟他的体重相当 , 约为 50~70 公斤左右 .
3.   容易造成牙齿破折及粘膜损伤 : 齿列不整或者是虎牙暴在外面 , 容易因牙齿碰触到牙肉及粘膜而造成伤害 , 特别是门牙暴出的情况 , 常因小朋友跌倒而造成上门牙断裂甚至脱落的情况 .
4.   对将来牙齿治疗的影响 : 齿列不整放任不做任何治疗的话 , 将来若有因拔牙缺失也常常是头痛 , 肩膀酸痛的原因之一 .     
咬合不良对运动与心理的影响
口腔在功能上是消化器官的第一线 , 有良好的咬合是高效率咀嚼运动的基础 , 否则囫囵吞枣 , 难保胃肠不出问题 .
     咬合与运动成绩 [ 可能 ] 有关系
     口腔中的每一颗牙齿 , 在咀嚼运动中都担任重要的角色 , 如口腔中牙根最长的犬牙 , 除了用来撕裂 , 咬断食物外 , 还担任犬牙保护的功能 , 所谓犬牙保护就是我们用一侧的臼齿磨碎食物时 , 使对侧的牙齿不会互相干扰打架的功能 . 所以 , 咀嚼运动不只受神经肌肉控制 , 也受到牙齿咬合关系的影响 , 甚至咬合还影响到肌肉及神经系统的反射 , 所以会有 [ 咀嚼的好可以增加脑血流量 ] 以及 [ 均衡的咬合分布可以增加全身肌力平衡 ] 的说法 .
     许多运动员 ( 如短跑选手班强森 ) 为了增进运动场上的表现而做了齿颌矫正治疗 , 而且在高精密度的运动如网球与高尔夫球 , 这些运动选手中 , 几乎每个人都有良好的咬合 , 因此我们可以说 , 好的咬合与运动成绩之间可能有关系 .

现代儿童牙齿错合畸形与脸型的关系

     错合畸形的发生与儿童脸型的发育有着密不可分的关系。单纯的牙齿排列不整齐或咬合不正,只要上下颌骨的发育是正常的,则不会对脸型有太大的影响:但若牙齿错合畸形合并有上下颌骨的发育异常,则会使其脸型呈现不协调,甚至有美观上的缺陷。

影响脸型发育的三种牙齿错合畸形
     原因与上下颌骨发育异常有关的齿列不正咬合,有以下三种:
1.   第一类:上下颌骨前突或是齿槽骨前突所造成的错合畸形。此类病患的上下唇显得突出,会有嘴唇闭合困难,或是在闭唇时,嘴唇周围肌肉紧绷的现象;张口笑时,会有牙齿及牙龈外露过多的情况。
2.   第二类:上颌发育过长或下颌发育过短的不正咬合。临床上,此类错合畸形之前牙有过大的咬距或是垂直深咬的症状。患者上颌骨有明显前突,或是下颌骨后缩的脸型,严重时,会有嘴唇闭合困难,上排前牙外露过多的情形出现。
3.   第三类:上颌发育不足或下颌发育过长的不正咬合。此类错合畸形之前牙有倒咬的情形,即上排前牙咬在下排前牙的后方。外观上会有上颌骨后缩,或是合并有下颌骨前突的脸型 ( 月牙脸 ) ,俗称为地包天。

齿颌矫正与脸部外观
      齿颌矫正能改变脸部外观,甚至不必进整形外科整形手术吗?答案是肯定的。

颜面美学说
     依照国内外无数的临床治疗实例,牙列矫正治疗确实可以改善颜面外观。根据颜面美学的研究分析,脸部的美感是由颜面轮廓形态,外加上眉眼,鼻颊,口唇与下巴等四个主要部分所组成。
     颜面轮廓形态是脸部骨架结构的基础,又可再细分为长脸型,中脸型,短脸型,宽脸型,窄脸型。根据调查,最受新世代欢迎的是中长偏窄的脸型,这样的脸型正好符合健康,瘦身与抗衰老的观点。所以,我们经常会对侧面或斜侧面脸蛋不错的异性,纵然还没有一观全貌,仍会不由自主地产生绮丽的遐思。至于眉眼区与口唇区都是脸部肌肉最复杂,表情最丰富的部位,喜怒哀乐,千变万化,稍有牵动即可传达不同的感情讯息。

齿颌矫正的美丽魔法
     一般的牙齿矫正治疗借助拔牙,撑宽牙弓等方法,可以改变口唇的型态与位置,进而影响颜面外观中额头,鼻尖,上下唇及下巴之间的相对搭配关系,使容貌变得美丽漂亮。另外,还有一种更精致的治疗法,就是牙齿矫正加上正颌手术的双重方式,可快速有效改变鼻颊,口唇与下巴的形态与位置,修整颜面颚骨的长度与相对关系,让颜面的长度比例顺眼。
     整体来说,一般的矫正治疗安排大约在男生 12 — 15 岁,女生 11 — 14 岁的青春发育期中,较可获得不错的效果。随着年龄的增长,疗期加长,疗效也降低。至于正颌矫正手术则须等到男性 20 岁。女性约 18 岁,也就是生长发育完全停止的成年人阶段才合适开始治疗。

牙齿矫正治疗之优点
牙齿矫正治疗的优势
     牙齿矫正的主要目的,不仅仅要改善外貌而已,更重要的是借助矫正不整齐又容易受到蛀蚀的牙齿,使得口腔卫生能确实维持,确实健康。同时,排列整齐,咬合正确的牙齿,还有助于促进消化呢!
     要知道,弯曲,不整齐的牙齿容易造成食物嵌塞难以进行清洁工作,而且其造成的“咬合不正”现象,将使得牙龈和牙骨部位承受过大的压力,引发所谓“齿槽脓漏”的牙龈疾病,甚至造成牙齿的松动,脱落。
     若自己的孩子能在经过牙齿矫正之后,使他能重新拥有一口整齐,美观。健康的牙齿,不再因为牙齿不整的缺陷而感到害羞,自卑,相信这对为人父母者来说,的确是一项莫大的喜悦。

牙齿是怎样矫正的 ?
     牙齿矫正是在一定部位加力 , 经过一段时间 , 牙齿会逐渐移动到正常位置 . 牙齿上放置的带环 , 钢丝和橡皮筋可以帮助牙齿按正常的方向移动 . 矫正牙齿是一个缓慢的过程 , 需要较长时间 .

牙齿矫正的周期是多长 ?
     根据错合畸形的程度及年龄不同有一定的差异 , 大约在 1 年到两年之间 , 特别难的病例可能需要更长的时间 .

矫正治疗流程
八个流程还你一口贝齿
理想的牙齿矫正治疗流程大可分成以下几个阶段,待整个疗程结束后,就能达到理想的效果:
1.   临床检查。
2.   收集诊断资料(例如石膏模型、脸部外观及口内之齿列照相、颜面及齿列之 X 光检查等。)
3.   病历诊断与分析。
4.   拟定治疗计划。
5.   会诊说明与讨论。
6.   开始牙齿矫正治疗。
7.   治疗中、后之必定要检查与记录。
8.   矫正治疗后佩戴固位器。
牙齿矫正治疗前之疗程
     矫正医师在第一次诊察并确认患者的牙齿矫正治疗诉求后,会先安排牙齿矫正常规检查,内容包括:
1.   颜面外观与口腔内软硬组织构造的仔细检查和记录。
2.   上下齿列印模与模型分析。
3.   拍摄口外、口内相片。
4.   头颅侧面 X 光片。
5.   全景 X 光片。
6.   咬合关系记录。
7.   下颚运动之咬合动态分析。
8.   检查是否有颞颚关节障碍。
     综合以上各项检查结果后,医师会再评估患者的生长发育、颅颜齿颌形态、上下颌骨关系、牙齿之方向与角度、齿列咬合异常程度等,并参酌患者或家长的主观诉求之后,拟出各种可能的治疗方案,由医患双方共同决定最合适需求的治疗目标,拟订切实可行的治疗计划。
     牙齿矫正治疗前,举凡龋齿修复、根管治疗、阻生齿拔除、牙周病治疗等牙科治疗皆应先处理完成,牙齿矫正需要反复重建齿列者,也必须在此时全盘考量未来齿列重建的方式与修复物的设计形式;因此,矫正医生为患者拟定治疗计划时,经常需要有牙体修复科,牙周病科等其他分科的学识技能,或直接与各分科医生会诊,唯有全方位的周详考虑,才能提供患者接受完整治疗的机会。
     牙齿矫正患者若因为牙齿拥挤或因改善面型而需拔牙或需微型骨钉以供矫正需要时,就需要配合口腔外科治疗;若有严重上下颌骨关系异常的问题,可能需要考虑正颌外科手术治疗。

牙齿矫正治疗中的不可不知
关于疼痛
     矫正治疗期间,患者在每次调整后 ( 尤其是刚装矫正器 )2~3 天内,可能会有牙齿酸痛或敏感的反应,程度可能因个人体质,矫正力量大小,施力方式不同而有所差异。若矫正治疗前有充分的说明与沟通,一般患者都可以忍受此等不适。无须服用止痛药。

关于口腔卫生
     矫正期间的口腔清洁维护不足也可能引起牙齿表面脱钙,蛀牙或牙周病的发生,尤其患者常吃甜食或刷牙不当时。牙槽骨与牙周组织必须在无发炎的前提下,才能适应矫正力量而使牙齿顺利位移,若无良好的口腔卫生习惯,就容易造成矫正器周围的牙齿表面长期堆积牙菌斑,最终将会导致牙龈发炎,牙槽骨异常吸收,降低牙齿稳定度,便影响治疗成效。

矫正治疗后的固位时间
     牙齿矫正治疗后,其牙齿往往位移至新的位置,而牙齿周围支持组织因治疗或是生长发育之故,往往需要一段时间去彼此适应调整,近而建立新的恒定关系,此时患者即需要戴用矫正固位器以稳定固位器以稳定牙齿与矫正治疗后新的位置,以避免牙齿矫正复发问题。

固位器使用时间之长短
     固位器戴用时间的长短,往往因患者所具咬合不正种类不同而有所不同,一般而言,固位时间为 2 年(可因不同类的咬合不正患者而有所增减)第一年: 24 小时戴用(进事及口腔清洁除外)第二年:夜间戴用。固位期满后,患者仍需要每半年复诊一次。常理上,有些患者因其肌肉咀嚼咬合力量异常之大,以造成下颌牙列塌陷不齐;然而此肌肉咬合力量通常并不会因矫正治疗后而凭空消失,故而固位时期有可能需要数年,有些特殊病例,患者可能需要终生,长时间固位。

幼儿期之牙齿矫正治疗
幼儿期牙齿矫正治疗与细节
     牙齿矫正一般被认为是小孩长到十二岁左右才开始治疗,此观念并不正确,通常小孩开始长牙之后即应该看牙医,如有不良习惯(比如说咬下唇,伸下颌等)或乳牙早失,矫正医生可以针对病因来纠正和处置。

儿童期之牙齿矫正治疗
     一般而言牙齿矫正治疗,因为要配合恒牙萌出,故通常始于青少年期(约 10~12 岁),但并不表示一定要等恒牙都完全萌出后才可开始治疗,其实最好的时机是在开始换牙的阶段,从 6 岁开始作口腔检查。
不良咬合有先兆
     之所以在此阶段进行矫正治疗的原因是因为,在此汰旧换新的数年中,矫正医生可以利用生长发育之潜力帮助改善异常咬合。若小孩发生下列之情况时,可能就是不良咬合的徽兆,因此应此应该尽快找矫正医生作评估,并提早在儿童期就开始接受矫正治疗。
1. 乳牙过早缺失或脱落;乳牙健康与否,会直接影响恒牙之萌发及排列,因此,万一乳牙因为蛀牙等原因过早脱落时,应请医师制作间隙保持器,把未来恒牙萌出之空间加以保留,这样恒牙才能顺利萌出。
2.   前牙开合:口腔不良习惯如长时间允吸手指或奶嘴,常会导致前牙开咬,使发音显的困难及不准。因此,除了接受牙齿矫正治疗外,还必须帮小孩把这些不良习惯改正,才能真正解决问题。
3..   前牙反合(即俗称地包天),并且会引起上下齿列咬合干扰。
4.   严重牙齿外暴(俗称暴牙),并会引起下颚门牙咬到上颌前牙内侧的牙肉,造成牙龈发炎,进食困难,此时称为(深咬),需要治疗恢复美观,功能与口腔健康。
5.   咬合干扰造成下颌歪斜:最常见之咬合干扰发生在乳犬牙处,严重时甚至会造成下颌功能性之歪斜,提早治疗可降低发展成真性下颌骨歪斜之机率。
6.   门牙间隙缝过大:一般刚萌出之门牙间都会有缝隙,随着其他牙齿的萌出会逐渐变小,但唇系带过长或多生牙等,都会造成缝隙持续不变,甚至过大(超过 2cm )等问题。
     儿童的代谢速度较快及且骨骼较软,所以治疗效果较易达成,往往只需要短时间及简单之治疗就可奏效。可是有些父母却因为某些因素,如经济考量或过分注重孩子功课等,因而延误病情,错失治疗良机,以至孩子在生理及心理的发展都蒙受不良影响,殊为可惜。为了孩子明日的健康,今天就前往医师处作口腔健康检查及治疗吧!

青少年期之牙颌矫正治疗
成效最佳的治疗时期
     所谓青少年期是指儿童开始出现第二性征,身体成长加速,直至整体发育接近于完成的时期。就面部口腔发育而言,上颌骨由于起位置与头颅较为接近,发育则已经完成之阶段:但下颌骨则与躯干四肢之骨骼类似,有明显的生长,使得脸部也随之转化为成人的脸型。在口腔内乳牙已大致脱落,而恒牙则次第萌出至第二大磨牙,只剩第三大磨牙(智齿)约至 18 岁以后才会萌出。
     在这个阶段,除了智齿之外的所有的牙齿均可同时做移动与调整,治疗效率最佳(因为儿童期只能排列部分的恒牙,而成人期牙齿移动会较缓慢)。由于骨骼正处与旺盛之成长状态,一些比较轻微的颌骨发育问题仍可能被改善;另外,因矫正所引起的局部齿槽骨吸收会借助整体的生长来修复,问题比较不容易显现。
     就笔者的临床经验上来说,若在 15 岁以后才接受牙颌矫正治疗,感觉就已类似成人矫正,而降低了上述由生长发育所带来的优点。颌矫正并非短期治疗,往往需要 2-3 年,为了避免错过最佳治疗时机,美国牙颌矫正协会建议孩童在 6 岁开始就应该请矫正专科医师做第一次的评估,并定期追踪。
矫正最惠期,别再错过了!
     也因为青少年期是牙齿矫正的黄金时期,绝大部分的问题都可以在此阶段改善,所以我们只知道什么情况是青少年期之前该先做,什么情况要到成人时期再做,即可以清楚的区别适当的治疗时机了。
     一般而言,儿童期如需治疗,主要是来降低问题的复杂性,使的后续青少年期的全口矫正变的很单纯,甚或不需要。另一方面,医师若发现患者的颌骨发育有较极端的倾向(例如反合,或颜面歪斜等),并且无法确定往后的生长是否会影响牙齿矫正治疗的成果时,会将治疗延后至已无生长发育之成人期,以免造成误诊之遗憾。
     虽然,在青少年时期做矫正好处多多,但是我们的牙齿不论有没有做过矫正,却是一辈子都在变动的。因此,在青少年期排好的齿列,必须花费更多的心力长期去佩戴固位器,才能在未来的任何时间,露出一口整齐的牙齿,让人生笑的更光彩与自信。

牙齿矫正需要专业医师予以治疗吗?
     齿颚矫正治疗乃是一门非常难深,专精之医疗行为,当然需要专业医师的治疗,绝非一般的牙科医生便可胜任的。
美学与医学兼具的专业矫正
     牙颌矫正治疗乃是一门非常难深,专精之医疗行为,要求一位医师同时必须具备精湛扎实之专业学识,最高标准之荣誉,爱心与医德,极度精密之手艺与工艺能力,既美学与艺术之涵养。而这些皆需要长时间养成教育方得以至之。

齿列矫正治疗是否一定需要拔牙?
不拔牙治疗介绍
如果是以不拔牙治疗的病人,多半是属于:
1. 齿列并没有太多的拥挤,甚至是有齿间缝隙的情形。
2. 患者的颜面外观大致良好,并没有门前突的现象。
     如果患者有已经有齿列缝隙的存在,且颜面外观也不错,当然没有道理再去拔牙齿;至于如果有轻微的齿列拥挤,是靠什么方法来解决呢?临床上矫正医师可
以用下列三种方式来达成:
1.   磨牙后移:这种方法往往需要借助一些口外矫正装置来完成,将磨牙向后推以获取空间让前牙排列。
2.   牙齿修磨:可以将所需要的空间平均分摊到所有的牙齿上。每个牙齿修磨一些,以解决空间不足的问题。当然这种修磨必须在珐琅质的部位,不能伤害到牙齿本身。
3. 齿列扩张:将齿列向前方及两侧扩张也可以获得较大的空间来排牙齿。
拔牙治疗介绍
     如果需要拔牙治疗治疗的病患,多半是有下列几项重要的其中之一:
1.   齿列的空间严重不足(牙齿过大或是牙弓过小)。
2.   前牙太过突出(门牙过暴)。
3.   严重破坏到无法修复的牙齿
     临床上最常被拔除的牙齿是第一双尖牙,那是因为尖牙之前的牙齿在形态上差异颇大,又蒹具了颜面美观的要求,所以在一般情况下是不会轻易的拔除门牙或尖牙的;而第一双尖牙和第二双尖牙在形态上类似,在功能上有互补的效果,又恰在齿列的中央部位,不论是解决前牙区或是后牙区的空间问题,都有地利之便,是以双尖牙是最常被选择拔除以获取空间的牙齿。
     需要才会将好好的牙齿拔除,所以理论上被拔除的牙齿不需要再以假牙来填补拔牙的空间,而应该上用矫正的方式,利用这些空间达到我们想要的治疗目标,并将所有的空间关闭。当然如果初始的拔牙是因为其他因素,比如说是严重蛀蚀到无法修复必须拔除,这种与矫正治疗计划无关的拔牙,将来应该是用假牙的方式来填补。

矫正可不可以改变脸型?
矫正后让你变脸?
     大部分矫正的病例,其牙齿移动的范围都是前后方向,所以脸部侧面的外观改变最大。例如暴牙的病例,嘴唇因为门齿往后移动会变得较容易闭牢,而门齿也就不不容易外露,所以,无论从侧面或者是从正面来看,脸型都会比较好看。
     因为牵涉到以后的稳定度,一般矫正牙齿对牙弓宽度改变都不大。纵然在部分青少年病例,可能会采取快速上颚扩张术把过窄的上颌 牙弓矫治,但对脸部宽窄应该不会有太大影响。
     国字脸型的人主要是下 颌 骨生长发育方向较为水平,造成下 颌骨构造比较方正,同时咀嚼肌肉也很发达,所以要变为瓜子脸,恐怕是要整形外科医师来帮忙才能达成目标。但有一个病人曾经告诉我,他矫正以后从前的朋友好象认不出他,那矫正是不是会把人变脸?答案是他曾接受传统矫正合并正颌 手术治疗。
     一般人会觉得小孩经过牙齿矫正后脸型改变比成年人大,但主要原因是生长发育。纵然一个青少年没有接受矫正牙齿,他的脸型都会因为骨骼及软组织生长发育而有所改变,但在这短时间,矫正医师是可以利用功能式矫正器或口外装置有限度改变颌骨生长的方向和程度,以达到改变脸型的目的。其实治疗后令病人有比较美丽的脸型一直是矫正医师的目标,我们希望每一位病人都能有一个灿烂的笑容。

尽量以不拔牙的方式来给小孩做治疗,是否可能?
拔牙与否的判断
     若空间不足每边大于 4mm 以上时考虑拔牙得到空间,以舒解牙弓拥挤及改善脸型。若空间不足小于 4mm ,则可以口外矫正装置做后齿后移或牙弓太突出之情况。
     对于身处生长发育期阶段仍有生长潜力者,具有良好的颜面生长发育形态,于混合齿列早期利用功能性矫正装置,籍由改变上下颌的咬合关系,透过咀嚼以及齿间之差异,常可使看似暴牙要拔牙处理之病例,因生长诱导而可以不必拔牙,使牙齿排列整齐,并得到良好之颜面外观。不过功能性矫正装置为活动式矫正装置,病患要有良好的动机与配合度,每天必须派带 13 小时以上才可得到良好的效果。

我的小孩有地包天,且医师说等长大再开刀,是否可以用矫正治疗?
地包天 患者的治疗决定因素
     临床上,常发现小孩已进入恒牙齿列(五 ~ 六年级),恒牙已完全萌发,但却发生反合的咬合型态,虽然换牙已结束,但下巴及身体的生长发育却才要开始进入高峰,或刚过而未结束(青春期),这也常让矫正医师对于是否要提早开始矫正治疗伤透脑筋。
     临床上,矫正科医师会依据小病患现阶段反合的严重度、父母的骨骼及齿列情况,再参考 X 光检查(手腕骨、颈椎骨),及每学期身高体重变化量(生长发育评估表),来决定开始介入治疗的时间点。
     临床上的确有不少病例经过早期矫正治疗,在生长发育完成后,复成原本反合的情形,但也不乏因早期治疗,利用拔牙方式的妥协性治疗而达到正常的咬合形态与功能,而降低日后开刀的可能性。
     是否可以只用矫正治疗,必须先做完整的牙颌矫正检查,再经由矫正专科医师评估之后,才有最后的答案。

我的小孩上排牙齿有一颗虎牙,应该怎么办才好?
美观与功能才是判断准则
     尖牙,俗称“虎牙”,在上排牙齿中通常最后长出,如果剩下的空间不足,往往从齿龈上方挤出来,特别碍眼,因为象老虎的虎牙特别明显而得名。
     通常牙医师不建议拔这一颗牙根很长,位在牙弓重要部位的“虎牙”。如果真的太拥挤,会建议拔其他的牙齿来挪出空间给尖牙,千万不要以为拔了暴牙就解决了问题。
     拔不拔牙,拔哪一颗牙,还是要经由矫正专科医师仔细评估后再将上、下颌齿列排整齐,这样才能得到较完美的咬合功能与美观。
     东方人的牙齿大,造成牙齿太拥挤的情形常见上颌牙突出,成为以前日本人的特征,也有人觉得很可爱,但以健康的观点来看,牙齿的重叠不易洁,易发生蛀牙及牙周病,故排列整齐应该还是较佳的选择。

矫正牙齿听说会很痛,可以有无痛矫正法吗?
疼痛是矫正的必要之路
     当牙齿接受像牙齿矫正这种轻微而持续的外力时,牙齿本身是不会痛的,但是这个力道会使得位于牙齿与齿槽骨之间的牙周膜受到拥挤会拉扯。牙周膜内除了富含连接牙齿与齿槽的牙周韧带外,是具有神经、血管与细胞的一种组成。当组织受力而变形后,血液流通受阻,形成缺氧的状态,这时周边的细胞就会释放出一些神经传导物质来刺激神经,向大脑做通报。
     一开始这些物质的浓度很低,尚不够让大脑感受到疼痛,差不多在安装矫正器后 5~6 个小时,其浓度才足以引发疼痛的感觉。疼痛是身体为了保护器官的一种反应,其目的是为了提醒我们移开造成疼痛的外力,以免组织受损。不过由于固定式矫正器无法由患者取下,为了让血流能够畅通,受力点周边的细胞会主动激活“噬骨细胞”将受到的拥挤齿骨吞噬掉一些,为血管重新杀出一条血路,来供应组织的养分与氧气。此时也因为局部的齿槽骨被吞噬吸收,牙齿就移动了。虽然谁都不喜欢痛,但为了能见齿列排列整齐,疼痛感似乎也只能视为必要之路了。

因人而异的痛感
     到底有多痛呢?这就和每个人的耐受程度有关了。
     以统计学的常态分布来看,约有 70% 的人属于一般性疼痛,有 15% 的人感觉蛮痛的,也有 15% 人感觉不太痛。而您属于哪一类呢?恐怕真的只有做了才会知道。
     一般而言,这种疼痛会持续 3~5 天,大致上可以忍耐,但吃硬的东西时,症状会较明显。初次安装矫正器后,由于从来没有每颗牙齿都不舒服,是最难过的时期。每月的调整之后也会有症状,但因为已有经验,齿列也逐渐整齐,让自己忙碌一点就会忘了疼痛的存在。在吃止痛药可以减轻症状,但持续服用则可能减缓牙齿的移动。
     至于有没有无痛矫正法,如果了解上述的牙齿移动机制,就知道没有一种固定式矫正器是可以不产生疼痛的。使用可自行拆卸的活动式矫正器,疼痛情况会好些,但却无法对牙齿的位置做三度空间的调整,仅适用于部分之症例。总之,矫正过程中也有时不怎么舒适,但完成之后,您会觉得一切都是值得的。

我很想矫正但怕难看 , 有没有看不见的矫正器
有的 , 现有一种隐形矫正器可以解决这个问题 , 由于此矫正器是由透明塑料薄膜作成的 , 所以不易看见且此矫正器可自行拆卸 , 所以现在受到广大成年患者的亲睐 , 但隐形矫正器只限于较为简单的病例 .


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发表于:2011-04-16 23:39

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