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医学科普

孕酮是什么?需要频繁检查吗?与流产有什么关系?

发表者:张桂荣 4249人已读

1 什么是孕酮

孕酮是卵巢分泌的一种有利于怀孕的激素。孕酮有三个作用是对怀孕有好的影响。

1.使子宫内膜发生变化。排卵后孕酮就会逐渐升高,使子宫内膜发生变化,富于营养,有利于着床。

2.还能够改变人体的免疫系统,促进身体产生封闭抗体,使妈妈的身体不排斥孩子,这个叫做免疫保护。

3.孕酮也能抑制子宫平滑肌的收缩,给胚胎营造一个更为安静的环境,如果没有孕酮,子宫平滑肌收缩,则将胚胎排出子宫二流产。(孕酮不仅仅抑制子宫平滑肌的收缩,也能抑制输尿管平滑肌的收缩,所以输尿管结石导致肾绞痛的时候,医生也会使用孕酮。)

2 孕酮的意义

检测孕酮是希望通过了解孕酮的变化预测胚胎是否会发生流产,及时了解孕酮的水平,期望通过补充孕酮改变流产的结局。

但是长期的临床观察发现:

1.孕酮数值正常也会发生波动

一般情况下,孕酮水平在20-30ng/L,对维持怀孕足够了。

我们体内的这些化验指标波动很大,一个人不同时间抽血有很大的不同,因为卵巢释放孕酮是脉冲式的,抽血化验是瞬时的浓度,不是平均浓度。这种波动不影响胚胎的发育。

因为数值有波动,因此一次孕酮数值低说明不了问题。

我曾经有个患者,曾经反复早孕流产,最后一次怀孕后当然非常的紧张。停经50天时,孕酮检查比较低,超声也没有看到胎心。HCG翻倍也不十分理想,她自己都快要放弃了,我说,反正你也没有腹痛、流血,自己身体没有什么不适,为啥不多等一周呢?结果他听了我的话后,有耐心的等待了一周。这一周挺煎熬的,一周后做超声就看到了胎心。当她拿到报告的时候,她激动的哭了起来。幸亏她压制了那种焦急的心态,孩子才能够保全。

2.孕酮降低不是流产的原因而是结局

孕酮对支持怀孕虽然重要,但由于孕酮水平低,黄体功能不足而流产是极少数的,大多数是由于其它原因造成的,这其中大约50%是胚胎本身不健康引起流产。而当胚胎死亡或者流产发生后,孕酮会降低。因此如果孕酮一路走低在20以下,那是流产的结果。

3.注定要流产的胚胎没有有效的治疗方法

医生监测孕酮,是期望通过这样的检查给治疗找到依据。但无论如何,通过口服孕酮、注射孕酮并不能改变胚胎的结局。《威廉姆斯产科学》中就指出,对流产,没有有效的治疗措施。残酷的现实就是,那些所谓保胎成功的,其实本身不会发生流产,那些注定要流产的胚胎,如染色体异常的胚胎我们也无法挽救。

3 孕早期孕酮、HCG监测还需要做吗?

作为一种检查手段,医生还不能完全放弃。

一般情况下,没有排卵时,孕酮1 ng/L,所以,你也不要说,常规的月经第三天的激素六项中孕酮值低,因为这就是此时的正常水平。

当孕酮值在5-20 ng/L时,意味着有排卵了。医生一般在月经前一周抽血来判断是否有排卵。

在早孕期一般会达到20-30 ng/L。如果已经确定怀孕,孕酮值还没有达到这个数值,不意味着一定流产,但可能要重点监护,因为流产结局不明,也不除外宫外孕可能。通常都是在有阴道流血不能明确是否宫内孕的情况下监测,同时结合HCG和超声。

因此,如果没有腹痛阴道流血在孕早期、孕期都不需要反复抽血查孕酮。

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发表于:2017-04-21 14:33

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