张洪涛_好大夫在线

张洪涛

副主任医师

首都医科大学附属复兴医院 妇科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.0

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 132

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
张洪涛

张洪涛

副主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

当双子宫遇上子宫腺肌症,怎么办?一定要切除吗?能否保宫?

发表者:张洪涛 544人已读

正常的女人只有一个子宫,所以双子宫对于女性朋友来说是一件很罕见的事情,但是偏偏有些女性就出现了这些情况。那么怎样才好呢?一定要切除吗?首都医科大学附属复兴医院妇科张洪涛首都医科大学附属复兴医院妇科张洪涛



我们知道,单纯的子宫腺肌症并不可怕,它是一种良性变,癌变率非常低,所以没必要一定切子宫,完全可以保宫治疗,但麻烦的是临床上常常遇到合并症。当“双子宫”邂逅腺肌症,情况就有点复杂了。一般来讲,双子宫患者两个子宫中,总有一个是发育良好的,而另一个则发育不良。双子宫是胚胎时两侧副中肾管完全未融合,各自发育形成两个子宫和两个宫颈,阴道也完全离开,左右侧子宫各有简单的输卵管和卵巢。



双子宫的女性患者无任何自觉症状,一般情况下,是在做人工流产产前检查或者是分娩时偶然被发现。双子宫患者往往很容易造成流产、早产、胚胎发育不正常。且两个子宫都均有排卵、受孕的作用,一旦受精卵在不正常的子宫内着床,流产危险极大。


那么这种情况,子宫到底切还是不切?


不能“一刀切”!双子宫女性得子宫腺肌症有两种情况,一种是两个子宫上都有腺肌症病灶,只不过一个轻一个重,还有一种情况是一个子宫上有腺肌症病灶,一个子宫上没有腺肌症病灶。


之前我们医院接诊过这样的患者,“双子宫伴子宫腺肌症”。患者两个子宫上都有腺肌症病灶,只不过右侧轻,左侧重。当时患者36岁,患子宫腺肌症5年时间了,在盆腔扫查可探及两个宫体。偏右侧子宫宫体大小为:39mm×41mm×24mm;偏左侧子宫宫体大小为60mm×50mm×53mm



患者是5年前因阴道不规则出血发现的双子宫、子宫腺肌症、宫腔息肉,做了宫腔镜下宫腔息肉摘除术,子宫腺肌症未处理。术后口服“醋酸甲羟孕酮片”半年,术后月经量增多至原经量的1-2倍,痛经逐渐加重。每次需口服“布洛芬胶囊”1-2粒缓解痛经。


3年前体检彩超发现左肾积水,双侧卵巢囊肿,做了左侧输尿管DJ管置入术,并周期肌注“亮丙瑞林针”6针,半年后复查彩超显示巧囊增大,遂行左侧卵巢巧克力囊肿穿刺抽液术。术后口服“优思明”1年。


1年前因乳房疼痛自行停药,停药4个月后月经复潮“痛经加重”,伴腰痛,肛门坠胀不适。疼痛放射至左侧大腿根部,口服止痛药,痛经无缓解。不能忍受,经量增多至原经量的2-3倍,医院建议必要时子宫切除手术治疗,患者拒绝了。



之后患者来到我们医院,寻求保宫治疗,我们为其施行了腺肌症保宫手术,在患者的强烈要求下选择保留双侧两个子宫。术后剔除的病灶标本中,病人的右侧子宫病灶很少,病灶组织大多集中在左侧子宫上,她的痛经症状主要由左侧病情引起的。


我们都知道,正常人一个子宫就够了,所以我们在治疗双子宫伴子宫腺肌症患者的时候,对于两个子宫都有腺肌症病灶的,我们会给病人建议把病灶多的,较严重的那个子宫切掉,把病灶少的那个子宫做保宫手术把病灶剔除之后保留住。但对于双子宫患者,医生会给予合理的建议,最终选择保留两个子宫,还是择优保留一个子宫,还是要看病人个人的意愿。


本文是张洪涛医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-07-16 16:03

张洪涛大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

张洪涛大夫电话咨询

张洪涛大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询张洪涛大夫

张洪涛的咨询范围: 运用宫腹腔镜解决子宫肌瘤、子宫内膜异位、不孕不育、卵巢肿瘤等疾病 更多>>

咨询张洪涛大夫