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典型病例

多发性子宫肌瘤怎么办好?你听我说,如此这般,少走弯路

发表者:张洪涛 775人已读

9月5日的时候,有一位网友,向我咨询多发性子宫肌瘤的问题,还发了一张彩超单。实在巧得很,这之前我院刚做了一台这样的手术,所以今天我打算给大家聊聊多发性子宫肌瘤的话题,顺便给那位网友的病情做个详细解析。首都医科大学附属复兴医院妇科张洪涛首都医科大学附属复兴医院妇科张洪涛

这事儿还得先从9月2日说起。9月2日,我们收到一位患者,来自广东潮州市,她本来是看子宫腺肌症的,常年痛经,术前子宫大小:73×72×60mm,当地医院建议她切子宫,她不愿意,最终来我院寻求保宫治疗。但我们检查发现,除了腺肌症,她还合并有多发性子宫肌瘤,于是在腺肌症保宫手术中,我们一并把子宫肌瘤给剔除了,肌瘤很多,大大小小约有45个,非常醒目。


多发性<!--HAODF:8:zigongjiliu--><!--HAODF:8:zigongjiliu-->子宫肌瘤<!--HAODF:/8:zigongjiliu--><!--HAODF:/8:zigongjiliu-->怎么办好?你听我说,如此这般,少走弯路


多发性子宫肌瘤是在子宫发生的子宫肌瘤,数量较多,在2个以上,它是女性常见的良性肿瘤。很多患者往往都不知道自己得了这个病,因为没有症状。当然也有一些人,会出现相关的症状,这主要和肌瘤的大小、生长部位以及生长时间等因素有关。



子宫肌瘤和雌激素密切相关,往往是雌激素过高引起的,它会造成月经改变,比如使月经周期缩短、经期延长、不规则出血,还有月经量增大,甚至进而引发贫血症状。如果肌瘤增长过大,它可以导致尿频或便秘。如果肌瘤长的位置特殊,还可能造成不孕、流产。那么子宫肌瘤是不是个数越多,症状表现越严重呢?不是的,它的症状表现一般和肌瘤个数没有太大关系。比如多发性子宫肌瘤,在肌瘤较小的时候,一般没有症状,问题也不大。


多发性子宫肌瘤怎么治?一般要根据患者的生育要求、年龄、症状等因素综合考虑。下面就以一则案例,给大家做个详细分析。


多发性<!--HAODF:8:zigongjiliu--><!--HAODF:8:zigongjiliu-->子宫肌瘤<!--HAODF:/8:zigongjiliu--><!--HAODF:/8:zigongjiliu-->怎么办好?你听我说,如此这般,少走弯路


这是一位网友的彩超单,单纯从检查单子上来讲呢,目前考虑这就是子宫肌瘤,而且属于多发性子宫肌瘤。该怎么治疗呢?是这样的,第一,她这个肌瘤比较多;第二,肌瘤比较大;第三,她的子宫整体也比较大,所以个时候还是建议考虑手术的。


那么手术怎么做呢?一般来讲有两种方法,一个就是腹腔镜微创,一个就是开腹挖瘤子。那么从她的瘤子来讲,我个人建议是开腹做。为什么呢?第一,她的瘤子比较多,第二,她的瘤子有一个是压迫内膜的,第三,就是这位患者还比较年轻,年轻的话,我们如果要是选择腹腔镜手术,有一些小瘤子,它可能会遗留在里面,做不干净。如果遗留在里面,她这么年轻就有可能过不了几年,瘤子又变大了,她又需要做手术了。



但是要是开腹手术的话,我们医生除了把B超报的这几个大瘤子挖干净以外,有一些小瘤子,我们也能尽可能地探查到挖出来,相对比较干净。比方说做开腹手术,可能五毫米以上的,甚至一厘米的瘤子我都能挖,但腹腔镜可能两厘米以下的瘤子就都看不见了,难免会有遗留。


其实还有另外一个原因,为什么建议她开腹手术呢?就是她这个岁数,也可能她将来还有生育的打算。那么开腹手术,子宫肌瘤缝合的会比较结实,因为瘤子多,那么子宫上相应的伤口就会多,伤口多的话,如果将来再怀孕,若缝合不结实,它破裂的风险就大。还有第三个原因,就是说,我们做腹腔镜的时候,这个瘤子是粉碎着出来的,粉碎出来之后才会有病理,那如果这个病理有问题的话,有可能这个腹腔镜碎流技术会导致肌瘤的扩散。所以总体来讲,还是建议她做开腹的肌瘤剔除手术。

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发表于:2020-10-31 09:14

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