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张华

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副主任医师 讲师
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医学科普

发育性髋关节发育不良的治疗

发表者:张华 3453人已读

发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)旧称先天性髋关节脱位(Congenital Dislocation of the Hip,CDH),是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称,包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。DDH可造成患儿的步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形,导致成年后下腰痛和髋关节退行性变引起的疼痛。重庆医科大学附属第一医院关节外科中心张华

髋臼发育不良可见于各年龄组,可为原发或继发。由于该病与髋关节发育过程紧密相关,不同年龄组的表现和相应的治疗各不相同。早诊断、早治疗是提高疗效的关键。婴幼儿时期为DDH治疗的黄金时段,方法简便易行,依从性好,疗效可靠,并发症少。主要治疗方案包括吊带、支具或直接采用闭合石膏固定等(见下图)。随着年龄的增大,多需考虑手术矫形等治疗。

一般患者随着年龄慢慢增长,由于髋臼的包容度较正常侧较少,股骨头上方负重区的软骨承受额外的应力,软骨磨损较多,故骨关节炎就慢慢产生,疼痛也就随之而来,一般患者在40岁左右发病。下图红色圈内的即为病变侧,可以看到髋臼对股骨头的包容较对侧少

 

所以很快就会出现老百姓所说的“骨质增生,股骨头变形”。如下图:

 

中老年人髋关节发育不良多继发不同程度的骨性关节炎,甚至股骨头缺血坏死等,表现为髋臼及股骨头软骨面硬化、增生、剥脱,股骨头塌陷、变形,关节间隙狭窄或消失,主要临床表现有:髋部或腹股沟区疼痛,活动或行走时明显,伴有不同程度的活动受限,如下蹲困难等,跛行,下肢短缩畸形等。骨盆X线检查提示骨赘形成、关节间隙明显狭窄、股骨头变形、髋臼包容差、半脱位或脱位等,诊断多不困难;治疗上难以通过截骨矫形及其他方法得到改善,其关节功能也难以恢复,针对该年龄段患者的特点,目前多主张行人工全髋关节置换术,术后患者疼痛及活动受限可有明显改善。

以下为一列康复病例的术前术后片

 

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发表于:2013-02-25 23:01

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