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张华

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主任医师 教授
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医学科普

癫痫病治疗及康复护理

发表者:张华 930人已读

1、癫痫的药物治疗
对于大多数癫痫患者,单独或联合应用各种抗癫痫药物可以控制或减少癫痫发作。抗癫痫药物治疗的目标是:最大程度地控制癫痫发作、最轻微的药物不良反应、改善患者的生活质量。对于需要使用抗癫痫药物治疗的癫痫,应该在专科医师指导下,根据癫痫发作类型、发作程度、病程长短等诸多因素综合考虑,选择合适的抗癫痫药物。目前常用的抗癫痫药物有:苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、安定等,新型抗癫痫药物有:拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯等。西安交通大学第一附属医院神经外科张华
目前社会上有许多“游医”打着偏方、中药等幌子,骗取癫痫患者的钱财,这些所谓的偏方中很多是混有抗癫痫药物的。不正规的治疗和大剂量的抗癫痫药物使用对患者是有害的,延误病情,甚至会加重癫痫发作。到目前为止,尚没有任何一种中药或方剂具有被科学界认可的对癫痫发作有效控制的作用。
2、癫痫患者服药中应该注意的问题
癫痫患者在服药过程中应该注意如下问题:(1)在正规医院接受癫痫专科医师的正确诊断后方才服药,(2)按时服药;(3)治疗时以小剂量开始,根据癫痫控制情况和药物不良反应逐渐调整药量;(4)不可随意更换抗癫痫药物或改变药量,而应该在医师指导下进行;(5)要注意抗癫痫药物的不良反应,及时与医师联系;(6)定期进行血常规、血肝肾功能、脑电图检查;(7)癫痫有效控制后,应该在医师指导下复查脑电图以决定是否减量或停药,任何形式的突然停药都会导致癫痫发作的加重。
3、癫痫的外科治疗
利用外科手术治疗癫痫一般应该符合以下的标准:(1)符合难治性癫痫的诊断条件;(2)因癫痫发作而导致病人智力、精神、发育障碍,经过手术治疗可以取得一定疗效;(3)经过影像学等检查,发现脑内有某些异常病变与癫痫发作有一定关系,且脑电图定位也证实癫痫波起源于此处;(4)病人年龄:发现癫痫后应该早期治疗,较佳手术治疗的年龄是12~30岁,大于70岁患者应该慎重考虑;(5)病人智商应大于70,不伴有活动行精神病、严重的人格障碍或慢性进展性疾病。
癫痫外科手术手术方式很多,主要有:致痫灶切除术、前颞叶切除术、选择性海马切除术、胼胝体切开术、脑皮质切除术、大脑半球切除术、立体定向毁损术治疗癫痫、辅助性皮层热灼术、立体定向毁损术治疗癫痫、迷走神经刺激术、慢性小脑刺激术、慢性丘脑刺激术、经颅磁刺激术等。
对于是否选择外科手术治疗癫痫,应该进行细致和慎重的评估,主要包括:(1)发病情况的询问,服药是否规范,用药是否合理,药量是否达到有效血药浓度,是否符合难治性癫痫的诊断;(2)CT、MRI、MRS、功能性磁共振(fMRI)、脑磁图(MEG)、PET的检查,以确定癫痫灶的解剖和功能位置;(3)脑电图检查,应使用32导联以上的视频脑电图对患者进行长时间的描记,确定癫痫波的起源;(4)神经心理学测评,了解患者的智商、认知功能等情况;(5)了解手术是否会加重神经功能损害,与患者及家属沟通,取得配合。
4、癫痫患者应该注意的问题
癫痫患者应该注意的问题有:(1)日常生活中应该注意的问题:避免精神压力过大、避开各种容易诱发癫痫发作的因素、保证足够的时间休息、保持规律的生活、坚持体育锻炼、避免过度劳累、外出时要带足够量的抗癫痫药物、保持乐观的态度等;(2)在工作和生活中要注意安全,避免癫痫发作时不必要的伤害,尤其要注意水、电、煤气等的安全使用,一些危险的运动(例如爬山、游泳、骑自行车等)尽可能不参加或在家人陪伴下适量参加;(3)含有酒精成分的饮料应少饮用或不饮用;(4)光敏感性癫痫患者应避免看电视、使用计算机等;(5)癫痫患者应该避免独自驾驶汽车。
5、癫痫患者的学习、就业、结婚问题
经过良好控制的癫痫患者是可以参加正常学习、工作的,但是在学习、工作过程中应该加强自我保护。癫痫患者也可以象正常人一样恋爱、结婚,并且可以在癫痫控制且停药数年后生育。
6、消除社会偏见,走出癫痫阴影
由于数百年来人们对癫痫这种疾病的误解,一直将癫痫与精神错乱、智能减退等同起来,患有癫痫是一种难以启齿的不光彩的缺陷;同时由于癫痫发作给患者本人和家庭带来的负担,癫痫患者及其家属也很难正确对待癫痫这种疾病,从而加重了癫痫患者的心理负担,降低了患者的生活质量。
近年来随着社会的进步、科学技术的发展以及各种癫痫关爱组织的努力,人们开始用科学的态度了对待癫痫这种疾病,但是消除社会偏见,鼓励癫痫患者走出癫痫的阴影,仍将任重而道远。
7、坚定信心,战胜疾病
我们应该知道,癫痫不是“不治之症”,而是“可治之症”。新诊断的癫痫患者,如果接受正规的抗癫痫药物治疗,70~80%患者的发作是可以控制的,其中60~70%的患者经过2~5年的治疗是可以停药的,有30%的癫痫患者是可以治愈的;即使药物治疗无效,很多病人还可以通过外科手术进行治疗,以减少或完全控制癫痫发作。随着新型抗癫痫药物的开发和应用,癫痫手术方法的不断进展,癫痫的治愈率和有效控制率会越来越高。因此广大癫痫患者应该坚定信心,在家庭、社会的帮助下战胜疾病,融入社会,去进行正常的工作、学习和生活。
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发表于:2014-02-28 10:39

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