明确癫痫病灶位置是手术成功的关键

目前70%的病人通过药物治疗可达到控制或得到满意的治疗效果。特别是当小儿确诊为癫痫后要及时系统地服药，一种药不行就要换别的药。如果系统服药两年不发作，可以逐渐减少药量，不需终身服药。
还有30%的病人用正规药物调节也控制不了的，即病人连续用药两年，那么就构成难治性癫痫，需要具体评估是哪类型癫痫、哪个部位的癫痫，能否通过手术方式根治。这类病人就成为外科手术的对象。比如某病人得了小型脑血管瘤，但引起抽风，那么在明确病情之后手术切除该血管瘤，就可以达到治疗癫痫的目的。再比如某病人确诊得了癫痫，服药两年效果不明显，通过检查发现其脑部由于高热造成脑海马硬化，那么及早治疗，手术切除效果很好，有效率能达到95%左右。

那么手术切除会否影响脑部功能呢？

理论上不会。因为本身癫痫所影响的脑皮层部分，即癫痫灶已经是不正常的，它一放电周围就受影响。好比一幢楼因其中一个房间短路而造成整幢楼一片漆黑，那么通过控制，只让那一个房间黑，就能换来其它房间的明亮。同样道理，首先找出，然后将之切除以换来大脑功能的整体正常。

需要指出的是，大脑相对的分为功能区和非功能区。所谓的功能区即如果这部分遭到破坏，就表现出症状，比如运动区被破坏，肢体就残了，面部就瘫了；视觉区被切除，就看不见东西了。相反，如果手术切除后不会表现出这些症状，并不会失去功能，则称为非功能区。如果癫痫灶位于非功能区，则能切除的要尽量切除。
第四军医大学唐都脑科医院癫痫诊疗中心手术治疗效果显着，利用电刺激激发癫痫原有发作先兆引起的区域范围较广，定位价值有限。在此基础上他们对这一技术进行了总结，首次提出利用电刺激诱发发作进行定位的新方法，即结合颅内电极记录和刺激数据进行癫痫灶定位，对电刺激发作区和记录区同时进行手术切除。