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张华

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主任医师 教授
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医学科普

唐都医院儿童良性癫痫综合症科普公益讲堂PPT

发表者:张华 1380人已读

2015年7月23日08:30成功举办小儿良性癫痫综合征科普性公益讲堂,据悉,唐都医院癫痫中心拥有以张华教授为学术带头人的优秀专业治疗团队,癫痫中心成立至今,把为患者提升就医质量、开展癫痫疑难病例会诊和癫痫学术论坛作为重点,在科研临床等方面取得了巨大的进步。同时坚持每月一期的患教课堂,此次会议由唐都医院癫痫中心主治医师张伟博士,主要针对儿童癫痫发作类型、不同发作类型的脑电异常表现、小儿良性癫痫治疗与日常护理等内容进行普及,为大家提供最先进的治疗技术与康复指导,树立大家正规治疗的意识。公益讲堂文字内容如下 :西安交通大学第一附属医院神经外科张华

概念:小儿良性癫痫是指发生在某一特定年龄阶段,临床表现及脑电图都具有一定特征性,能自行缓解或抗癫痫药物治疗效果较好,预后良好的一类癫痫综合征。 特点

1、70%左右发生在睡眠中,少数在觉醒状态下发作;

2、神经系统检查无异常,智力正常;

3、脑电图背景正常,异常波位于一侧或双侧,双侧不同步,异常波频度与临床发作不平行;

4、多发生在2~14岁之间,以6~10岁为主,3岁前及12岁后少见,一般在15岁前停止。 类别

良性新生儿惊厥(家族性、非家族性);良性婴儿惊厥(家族性、非家族性);婴儿良性肌阵挛癫痫(BMEI);早发型儿童良性枕叶癫痫(Panayiotopoulos综合症);晚发型儿童枕叶癫痫(Gastaut型);伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT);儿童失神癫痫(CAE);青少年肌阵挛癫痫(JME)。


1、儿童良性转侧发作性癫痫

在儿童晚期或青春期起病,25%有癫痫家族史,发作多在睡眠醒来时,眼及头或躯干向一侧转动,有时扩展为全身,发作持续数十秒,偶尔伴有其他发作。


2、儿童良性中央颞区棘波灶癫痫

具有遗传倾向;

小儿良性癫痫中最常见的一种类型,发病率占小儿癫痫的15%-25%,起病年龄约为2-13岁,76%在5-1O岁之间,男孩多于女孩,不管治疗与否,在15岁前多停止发作;

发病特点以口咽发作为主,如唾液增多,喉头咕咕作响,口唇及舌抽动,下颌关节挛缩,不能张口,不能说话,舌僵硬,不能吞咽,有窒息感。如伴肢体抽搐可仅限于一侧,也可有同侧上下肢抽动,常伴有躯体感觉障碍。75%的患者在入睡后不久或清晨刚醒时发作,一般间隔数月或更长时间发作一次;

脑电图表现为背景波异常,在脑中央区或中央颞区有典型的高幅棘波或尖慢波,睡眠期发作频繁明显多于清醒期,自然睡眠脑电图容易记录到这种异常,过度换气和闪光刺激可诱发。


3、儿童枕部放电灶癫痫

发病年龄在1-2岁,47%的患者有家族史,约92%的病例在19岁以前完全缓解;

以视觉症状为首发症状,如黑朦、光幻觉,接着出现一侧肢体阵挛、精神运动型发作或全身性强直、阵挛发作,后常伴有恶心、呕吐、头痛等,可在入睡或清醒时发作,青春期后可自动停止发作,但有5%可转变成其他类型发作。


4、小儿良性情感性癫痫

多于3—10岁起病;

发作以恐慌、叫喊等情感症状为主,可有咀嚼、吞咽等自动症状,一般不伴意识丧失,在15岁以前停止发作。


5、良性少年肌阵挛癫痫

少年期发病,有家族遗传倾向;

发作表现为肢体肌阵挛性抽动,常在晨醒或午睡醒来时发作,可表现频发,尤以疲劳时为明显,睡眠时消失,不伴意识障碍,光、声、睡眠剥夺可诱发,绝大多数预后良好。 


6、良性家族性新生儿癫痫

为家族性遗传性疾病,多在出生2-3天至数周内起病,个别可在生后3个月时出现频繁的惊厥发作;

发作形式包括部分性或全身性发作,主要表现为阵挛性、强直性抽搐或呼吸暂停。家族史中表现为数代、连续多人在新生儿期有惊厥发作。一般在发作后3周内症状停止,个别可达生后8个月,约15%的病婴在儿童期或成年期可再次出现癫痫发作。


7、不典型小儿良性部分性癫痫

起病年龄为2-6岁;

发病前后神经系统发育正常,发作形式有睡眠或清晨醒来时的部分运动性发作、失神、短暂的失张力和肌阵挛发作,一般每例患者均有两种以上形式的发作。多数的抗癫痫药物效果欠佳,大部分患儿在8岁以前停止发作;

睡眠脑电图表现为连续的广泛的棘一慢波,两侧不一定对称。清醒时查脑电图正常。有时在中央一颞区有棘波灶,或棘—慢波暴发,但本病患儿智力正常,可通过清醒时脑电图正常或改变不明显,以及发作的自限性与其他类型相鉴别。 

良性癫痫需要治疗吗?


答案是肯定的!小儿良性癫痫治疗需要做到“四不要”

不要去非正规的医疗机构去诊治;

不要随意服药;

不要贸然尝试广告宣传的治疗;

不要丧失治疗信心;

不要贸然选择手术治疗。 小儿两性癫痫治疗目标:完全控制;减轻发作的严重程度;避免不良反应;降低死亡率和致残率;抑制亚临床癫痫活动;避免药物不良相互作用;避免影响患者生活。


小儿良性癫痫患者治疗遵循“四要” 

一定要去正规的机构或是癫痫中心;

一定要重视癫痫的基本检查,比如头颅癫痫序列MRI、长程视频脑电监测;

一定要按癫痫的用药原则治疗;

一定要重视心理疏导。 


平时应该注意哪些方面呢?

一、日常生活护理

1、培养良好的生活习惯;养成良好的作息习惯;规律的饮食习惯 2、提供舒适的生活环境;保持周围环境的安全、安静;提供温馨舒适的生活环境;保持空气清新;密切观察患儿的发作情况 3、培养益智的兴趣爱好;鼓励患儿进行适当的学习;培养孩子兴趣爱好;避免孩子压力过大 4、劳逸结合,避免过度劳累;鼓励患儿适当的进行活动和学习;避免紧张、情绪起伏;避免看刺激性的影片;合理安排生活 5、预防感染,注意天气变化;注意保暖,避免环境的刺激;选择宽松棉质衣物,薄厚适宜;注意饮食卫生;对伤口进行及时消毒处理 

二、用药指导 坚持按时规律服药;禁忌擅自停药或减量;定期进行血药浓度、肝肾功能、血常规的监测;患儿腹泻时禁止经肛肠给药 。

三、饮食护理

膳食丰富;增加维生素的摄入;补充钙质的摄入;少吃油腻及辛辣燥热之物;避免吸烟、饮酒。

四、安全防护

保证周围环境的安全;儿童设置床栏;外出需专人陪护;避免不良刺激;外出时携带紧急提示卡;五、五、心理护理 心理问题有:情绪异常;行为异常;认知损害;人际关系敏感等,人家需要做好心理疏导。 以上是此次公益课堂的全部内容,会后患者与张博士进行互动,并对患者提出的各种疑问一一解答,张博士的耐心讲解与指导得到大家的好评,癫痫中心每月一期的公益讲堂,为大家提供最先进的治疗技术与康复指导,树立正规治疗的意识。

本文是张华医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-07-23 13:11

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