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张华

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主任医师 教授
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癫痫百问

癫痫需长期治疗 七成患儿可痊愈

发表者:张华 450人已读

癫痫是一种慢性脑部疾患,从婴儿期至老年期均可发病。目前癫痫的患病率为5‰~10‰,儿童阶段是癫痫的高发期。对于癫痫病的治疗,社会上还存在不少不正确的认识,甚至认为是不治之症。但是,如果能规范治疗,大约七成患儿可以彻底治愈。为促进对癫痫患者科学合理的治疗,争取获得满意的预后,增加社会对本病的认知度,中国抗癫痫协会已连续7年倡导“国际癫痫关爱日”活动。今年国际癫痫关爱日的主题是“实现梦想,根治癫痫,从‘遵医嘱,记日志’开始”。作为癫痫患儿的家长,尤其要坚持为患儿记录发病、用药的详细情况。西安交通大学第一附属医院神经外科张华

治疗癫痫从遵医嘱开始

遵从医嘱是开始癫痫治疗的第一步。通常在初始治疗阶段,医生会根据病人的癫痫发作类型、癫痫综合征、病因、年龄、性别、是否合并其他基础疾病等为病人提供治疗方案的选择,结合病人家属的想法,共同确定初始治疗方案。同时,医生会让病人及家属充分了解该方案的具体做法(如药物如何加量)、可能的不良反应、多长时间需要复查等。

治疗方案确定后,病人和家属需要做的就是遵从医嘱,按照确定好的治疗方案进行治疗。有些家长因惧怕可能发生的不良反应,或者存在侥幸心理,不遵医嘱,药物不按计划加量,或者看到孩子短期不发作就擅自减量,反而造成癫痫发作的控制不良。

控制癫痫从记日志开始

癫痫病是一种慢性疾病,需要定期复诊和长期治疗,而病人反馈的内容对于医生诊病、用药很重要。一般来说,癫痫患者家庭日志应该包括这些内容:前一次就诊后是否有发作,发作的情况如何(如有条件可拍摄视频资料),药物的用法用量,是否出现头晕、皮疹、困倦等症状,是否合并其他疾病,是否合用了其他药物,以及其他在前一次就诊后的问题(如癫痫儿童的生长发育、学习、日常活动情况、睡眠情况)等。这样做,可以在复诊时将这一阶段患儿的真实病情信息全面、准确、快速地告知医生,以便于医生为患儿提供最佳的诊断和治疗方案。

癫痫发作应该急救处理

1.患儿已经全身抽搐将要跌倒时,家长要扶住其以免跌伤,并用软垫保护头部;让其侧卧,尽可能清除口中的食物;解开患者的衣领和裤带、领带、胸罩、衣扣等,以免阻塞气道导致窒息。

2.观察发作症状,包括意识状况、抽搐部位、发作起止时间等。尽量减少对患儿的刺激,不要试图往患者嘴里填塞任何物品。对牙关紧闭者,不要强行撬开,否则会增大刺激,不利于发作缓解,甚至造成不必要的伤害。出现抽搐时,不要强压患儿肢体,以免造成骨折

3.患儿抽搐停止进入昏睡期后,其全身肌肉已放松,可将患儿的姿势保持侧卧,头转向一侧,让其口中的唾液和呕吐物流出,避免窒息。

4.如果发作为局灶性,可能出现意识模糊、无目的转圈、四处走动,应守护在患儿身边,远离危险环境和物品(如池塘、厨房、楼梯、明火、刀叉等);注意观察发作情况并记录。

5.癫痫发作具有自限性,一般不超过2~3分钟。如果超过5分钟仍不缓解,或明显超过平常的发作时间,应拨打急救电话寻求帮助,咨询专业医生或就诊。

温馨小贴士

1.按时服药包含两层含义:一是每天坚持服药。二是尽可能保证在每天的同一时间服药。同时,未经医生允许不要擅自减量、增量或停药。

2.如果在服用抗癫痫药物期间出现了头晕、走路不稳、食欲不振等不适或其他不良反应,应及时就诊;如出现皮疹、发热、皮肤黏膜剥脱等药物过敏反应,应立即停药并就诊。

3.有些患儿癫痫发作前会有先兆症状,如胃肠不适、头晕、视觉症状等,家长应清楚这一点并密切观察。

4.当癫痫发作出现以下征象时,需要紧急就诊:癫痫发作持续5分钟以上时;恢复缓慢,出现连续发作或呼吸困难;伴有其他损伤或疾病。

5.不宜随便进补(如人参、虫草等),尽可能不喝或少喝可乐、咖啡等具有大脑兴奋性作用的饮料。

6.禁止打游戏(包括网络游戏、手机游戏等),适当减少看电视和使用电脑的时间。

7.癫痫患儿生活区域应相对宽敞,在发作时具有一定危险的东西应尽可能移开或予以特殊处理,比如硬物边角应包上泡沫材料。

8.可进行常规的体育锻炼,但攀岩、潜水、跳水、拳击、打橄榄球等过分剧烈或危险运动不宜进行。

9.有些抗癫痫药物可能与其他疾病的治疗药物有相互作用,在服用其他药物前请告知医生,并咨询医生是否可以合用。

10.对于热性惊厥的患儿,洗澡时水温不宜过高,尽量避免泡温泉。

本文是张华医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-01-02 10:53

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