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医学科普

浅谈输尿管结石的治疗与预防

发表者:张怀强 886人已读

 输尿管结石是泌尿系统中比较常见的疾病,在日常泌尿外科的诊疗中占有相当大的比例,输尿管中的“石头”基本上都是来源于肾脏,其中较大的结石一旦阻塞输尿管的就会引起明显的临床症状与体征,例如肾积水,血尿,腰腹部绞痛,恶心,呕吐等,而且相当一部分患者是因为剧烈的疼痛来院就诊。

  有的患者不理解为什么结石在肾脏里面的时候没有什么症状,掉到输尿管里面后就会造成输尿管的阻塞?其实很好理解,如果将肾脏比作一个大房子,那么输尿管就是房子的房门,把结石当做房子里面的桌子,在房子里面桌子不会造成什么阻碍,但是卡在门口就会阻碍人们的出行。输尿管结石亦是如此。山东大学第二医院泌尿外科张怀强

  一旦患有输尿管结石怎么治疗呢?在临床中,一般最大直径小于0.8cm的结石,若结石光滑,无明显尿路梗阻感染,可以先采取保守治疗,例如应用“654-2,黄体酮,坦洛新”等解挛止痉药物,“琥珀消石颗粒、肾石通”等中成排石药物,鼓励患者多饮水,适当运动促进结石排出等,一般保守治疗一周后复查泌尿系b超观察结石排出情况,但倘若结石长久不能通过保守疗法排出,就应积极采用体外冲击波治疗(ESWL)或腔镜微创治疗,甚至行开放性取石术,长期结石梗阻容易引起肾积水或形成炎症息肉包裹结石等为后续治疗带来困难。对于结石体积较大(直径大于1.0cm,边缘不光滑,伴有明显上尿路梗阻现象,或伴有双侧输尿管梗阻,严重影响肾功能,或者保守治疗无效就应积极行手术治疗解除输尿管梗阻

  体外冲击波碎石术(ESWL)适用于直径小于2.0cm的输尿管上段结石,不适合于复杂结石、感染结石等,对肾功能有影响,容易形成石街、梗阻等;腔镜下治疗输尿管结石因其一次性去石率高,副作用少,术后恢复快,临床效果明显等而被医学界广泛应用,例如:经皮肾镜取石术、经尿道输尿管镜下钬激光碎石术或气压弹道碎石术。而开放性手术多在上述治疗方式无效后选择进行。

  输尿管结石的形成是多因素共同参与形成的结果,累及遗传、地域差异、饮食、人种、职业、解剖异常等多个方面,因此结石的预防也就难以规范化。但是健康饮食(例如草酸含量丰富的蔬菜尽量不与钙质丰富的食物同食,如:菠菜与豆腐;少食嘌呤含量较高的动物内脏、海鲜等),合理生活习惯(如多饮水,适当运动),定期健康查体等等……

  总之,疾病的治疗与预防还在于良好生活习惯与健康意识的形成,希望我们共同努力来维护健康的身躯!以上为自己在临床工作中对与输尿管结石的一些拙见,希望能给广大患者一些对这方面疾病的认识与帮助。

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发表于:2012-06-28 21:55

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