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治疗日记

超高血压合并糖尿病治验--新安医者带你进临床

发表者:张徽声 人已读

熟人介绍一病人,区县某校老校长的夫人,高血压 糖尿病,还曾患脑梗塞,本来这前两个病也算是常见病,在西医医生那里吃点降压药物,采用胰岛素或者降糖药物“控制”起来也不算麻烦,效果也还好,可是直到她吃了3种降压药(倍他乐克+硝苯地平缓释片+缬沙坦)和2种降糖药,血压和血糖还下不来的时候,才想到来找我这个不算老也不是太有名气的中医,不是因为我有多少名气和水平,而是半年多前她的丈夫得了脑梗塞,在配合我的中药治疗后效果特别得好,也恢复得很快,现在已经没有任何的后遗症,退休后还在积极从事教育培训事业。所以这次在无可奈何的时候还是想到要服用中药。高血压病我看过的不多,但是医案和专著我仔细研读过,所以是酒壶装饺子---内心有数。望而知之不是我的水平,那是神医,问之,得知有偏头痛,肩颈酸痛,腰膝无力,有头晕,耳鸣,血管B超提示多处血管狭窄,眼底血管有破裂出血,血压血糖近来都较高,难以控制,(数值未告知,不知道是否是故意不说以免我生退意)观舌苔为舌红,苔薄白,舌络不迂曲,切脉是我的专长,显示右脉尺沉,关弦偏细,左侧寸脉涩,左关尺弦实有力,依据脉象及其他分析可知患者系肾阴不足,下实上虚,虚火上攻,肝阳上亢。三甲复脉汤加牛膝引血气下行,茺蔚子 夏枯草 钩藤 天麻平肝息风,再加石斛、杜仲、桑寄生、山萸肉、女贞子等填补肝肾之阴,因有肩背算胀,加葛根当归活血通脉,有耳鸣加防风,30克别人不太敢用,哪知道 那才是有效的基本基本剂量啊,柴胡生白芍疏肝理气柔肝气,不加黄芩是因为有舌红还没有口苦,无内热,况且丹皮、龟板、夏枯草、石斛等也有滋阴祛热之功,自然无需了。有血管狭窄自然要用些丹参、丹皮、益母草、当归等活血药物以通行经脉。本来右脉尺部沉我是要温阳的,但是病人有舌红,无明显畏寒,且有高血压,眼底血管出血,就以滋养肝肾为主了,且治且观察。黄山市人民医院肿瘤科张徽声

七天后,服药才6天,再次复诊,脉象显示右关弦细消失,尺脉稍沉,左寸涩,左关弦实有力已经改善,力度明显减弱,舌仍红,右侧头痛减轻,肩颈酸胀,腰膝无力,头晕消失,耳鸣明显减轻。症状减轻了,病人也感十分满意,说每天检测血压大多数已经正常,我也大言不惭地说“不错不错!”,可是献丑的是当场量血压,却高达220-230/90mmhg,我不相信她的自动血压计,就叫别的人还有我自己也量了,结果数值都和平常相同,她们又到诊所借来个人工血压计,收缩压显示依旧是220mmhg。既然大多症状得以改善,且脉象明显改善,还是遵循“效不更方”,略做调整,加菊花、生麦芽、茵陈、刺蒺藜加强泻肝平肝,减去柴胡降低葛根的用量以免升肝气之嫌,益母草活血利水舍去,加片姜黄破血行气,活血通脉,本品是治疗肩臂酸痛的妙药。防风因为耳鸣已经改善先舍去,太子参甘草目前无明显脾虚也舍去。并告知要是血压还是不降要及时到医院专科就诊,来调整降压药物,这也是官话,为了自身安全,心里还是有几分底的。同时也说,你也每天量下血压,观察观察,要是住院我就把你联系心内科床位。周三打电话来说血压已经降到150 /86mmhg,昨天周日太平澄心堂义诊时,汇报说周三后血压已经正常,后也无反复,更为高兴的是血糖也降到7点几了,(平常都是10点几)这个数据我未拍照,下次补上。病人脉象竟然基本正常,舌尖稍红,肩颈酸胀还有些,加入全蝎粉和玄胡止痛,余药不动以尽全功。待合适机会再 考虑减去降压和降血糖药物。

本人按,这种肝肾阴虚的高血压是普遍症候,按上方及处理思路应有良效,有幸看到本篇的高血压糖尿病病人一定不要在只在西药上终身不舍,伤了自家性命。有幸看到本篇的中医师们也不要再妄自菲薄了,看看吧,这个真实的病例,积极地拿起你的笔杆弘扬中医药文化,济世救人吧!还有点特别提醒的是高血压尽管采用西药控制了血压,那只是控制了症状,对于肝肾阴虚的本质并未得以纠正,还是必须要服用中药来治本。不可偏废,慎重!慎重!

补充:2015年12月后继续每周定期上门复诊,血压正常,低压有时在59mmhg,高压基本不超过160mmhg,即便是在服用降压药物之前测。目前患者一般情况良好,仅夜间有口干,偶有右颈部疼痛(肩周炎所致),脉象中仍有弦意,舌尖红,方中加入生石膏、生石决明、加大菊花用量,减去治疗肩周炎类药物,仅留下桑枝,全蝎通络止痛。另此病人因为自己治疗效果好,介绍了三个病人。昨天其中一个病人原有的胸闷、脚肿、腿发酸等症状已经全部消失,脉象舌象正常,停用汤药改用膏方巩固疗效。另外一位是调经的因为需要3个月经周期,目前尚在继续治疗。但是白带已经明显减少,少许黄带。昨天又带来一位40岁的三年的老糖尿病,症状较多,有双下肢乏力,双目干涩,尿中见白沫,舌苔厚黄腻。左寸脉郁,血糖空腹在11.98g/l.辩证为肾阴虚为主,以二至地黄汤为主加减。

下面附处方,(因为前2次是上门看病,未带处方,只是普通信纸,别在意)

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发表于:2015-11-16 22:32

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  • 游**客 2016-07-22 08:08:58

    医技高超

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