张家华大夫的个人网站 zhangjh22001.haodf.com
医生头像

张家华   主任医师 教授

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由张家华大夫本人发表

当前位置: 好大夫工作室 > 张家华 > 文章列表 >名医札记(三十三)名医引领从北国"冰城"到西南重镇

典型病例

名医札记(三十三)名医引领从北国"冰城"到西南重镇

发表者:张家华 人已读

王女士是黑龙江哈尔滨人,因排尿困难去年底在上海市第一人民医院行"膀胱颈电切术",术后2个月排尿困难加重。昨日慕名从3千公里外的东北,飞来重庆黄泥磅医院"张家华前列腺尿道外科工作室"诊治。术前尿动力检查发现膀胱颈压90厘米水柱(正常29厘米水柱以下),仍然梗阻,手术失败。而且最大尿道压130厘米水柱(正常50-80厘米水柱),表明尿道中段也梗阻。我们的最新研究表明,女性尿道源性排尿困难,除了膀胱颈梗阻(膀胱颈压增高),还有尿道中段梗阻(最大尿道压也增高)。因此,国内外各大医院医生,只注意到膀胱颈后唇抬高,得出"膀胱颈梗阻"的诊断是错误的。由此而设计的"膀胱颈电切术",手术中没有客观标准,只能有限解除膀胱颈梗阻,效果较差,许多患者进行多次手术都不能奏效。张家华教授提出新理论,将这类患者更新诊断为"女性膀胱出口梗阻",或者"女性尿道梗阻",根据新理论发明的原创性新手术"尿道关闭面积缩小术",设置了电切的长度、宽度、和深度标准,既可以解除膀胱颈梗阻,又能够解除尿道中段梗阻,有效率达到98%,解决了这一国际难题。今天给王女士做新手术,术前检测排尿情况,充盈并挤压膀胱,压力大,尿线极细,尿流转向前噴。电切镜下见膀胱颈电切不够,后唇有肉芽组织凸起堵塞尿道(图一),尿道中段隆起,尿道外口后唇抬高。遂电切膀胱颈和尿道中段后半圈,近端2/3背侧纵行切开,尿道外口后唇纵行切开。术毕膀胱颈宽大(图二),再次检测排尿情况,充盈并挤压膀胱,阻力极小,尿线粗大。术后留置F22导尿管一个月,患者就将治愈。

图一 手术前膀胱颈后唇肉芽隆起,堵塞尿道

图二 手术后膀胱颈宽大

问医生

与医生电话交流 开始

网上免费问医生开始

发表于:2018-10-12 16:37

张家华大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

张家华大夫电话咨询

张家华大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询张家华大夫

张家华的咨询范围: 主要良性前列腺增生,前列腺手术后膀胱颈挛缩,女性膀胱活动过度,女性膀胱颈梗阻,男性复杂性尿道狭窄,包皮过长新手术,男性阳痿,早泄,不育症等 更多>>

咨询张家华大夫