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医学科普

原发肝癌肝移植手术适应症

发表者:张建军 6026人已读

我国是个乙型肝炎发病率较高的国家,乙肝表面抗原携带者占全国人口的10%以上。携带病毒者有10%会发展为慢性活动性肝炎,部分患者会转为肝硬化肝癌,我国每年有约32万肝癌患者。中国肝移植注册(CLTR)报告:数据提取截止到2009年5月4日,共收集肝移植病例14924例,其中乙型肝炎占78.3%。肝脏恶性肿瘤病例占移植病人的48.7%,由于乙型肝炎所至肝癌及终末期肝病是我国肝移植的主要适应证。天津市第一中心医院器官移植中心张建军

肝癌肝移植的适应症:

肿瘤复发是影响的肝癌肝移植术后的主要危险因素,只有经过严格选择的病例行肝移植才能取得较好的效果。目前公认的术前主要影响因素为:肿瘤的大小、个数,肿瘤的分布,有无血管侵犯,有无淋巴结转移,以及甲胎蛋白(AFP)的水平;术后危险因素为肿瘤的组织学分级,是否有微血管侵犯。在具体的选择标准上,目前被普遍接受的标准主要有三个米兰(Milan)标准、UCSF标准以及Pittsburgh标准。

1、米兰(Milan)标准:肿瘤直径< 5cm,或肿瘤少于3个,每个直径< 3 cm;无大血管浸润;无淋巴结或肝外转移。

2、UCSF标准:单个肿瘤<6.15cm,或肿瘤少于3个,最大的不超过4.15cm,总直径和不超过8cm,无肉眼可见的血管侵犯,无淋巴结或肝外转移。

3、Pittsburgh标准:按照肿瘤有无血管浸润,有无两叶受累,最大肿瘤直径,淋巴结情况以及有无转移等分成Ⅰ、Ⅱ、ⅢA、ⅢB、ⅣA、ⅣB共6期,认为Ⅰ至ⅢB 期适合肝移植,即匹兹堡标准。

 

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发表于:2010-04-06 10:11

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