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医学科普

“心血管事件链”启动钥匙——高血压(四)

发表者:张京春 人已读

临床上该如何选择降压药物来积极控制血压,减少心梗、房颤、心衰、脑卒中、肾功能不全等心脑肾并发症的发生才是我们降压的最终目的。选择合理的降压药物,同时一定兼顾保护受损靶器官。大量基础实验和临床观察发现,长期高血压会造成心、脑、肾、眼底、外周血管等靶器官损害,因此在治疗高血压的同时,保护靶器官、逆转靶器官的损害也是必要的。中国中医科学院西苑医院心血管科张京春

心脑肾_副本.jpg 

 

降压药.jpg 

降压药物的治疗原则

根据《中国高血压防治指南2010版》,降压药物的选择和使用应遵循以下4项原则:

1、小剂量开始:初始治疗时应选择最小有效剂量,达到良好的降压效果的同时,还能使不良反应最小,亦便于以后根据病情需要,逐渐增加剂量或联合用药。

2、优先应用长效制剂:尽量选择每日一次给药、持续24小时降压的长效药物,以有效控制夜间血压和晨峰血压,防止血压异常波动造成的血管内皮损伤;若使用中、短效药物,需每日2~3次给药,以尽量维持24小时血压稳定,而硝苯地平控释片等长效制剂则具有平稳降压、持久有效的特点,有些长效制剂药效可达到30小时以上。

3、联合用药:可增强降压效果,但不增加不良反应,在单药降压效果不理想的时候,可以选用2种或2种以上不同类型的药物联合降压,临床上2级以上高血压患者常常需要联合用药。例如厄贝沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片等ARB+利尿剂类组合的药物,属于复合制剂,不仅增强了降压效果,还防止了利尿剂带来的低钾、RAAS激活等不良反应。

4、个体化治疗:根据患者具体情况、耐受性及长期承受能力选择合适的药物。例如高血压合并心衰的患者我们建议选择ARB+利尿剂类降压药,而合并劳累性心绞痛伴有心慌的病人我们则建议选用倍他乐克等β受体阻滞剂类降压药物。

 

枸杞子.jpg 

枸杞子,性平,味甘,有滋补肝肾、益精明目的作用,是治疗高血压的常用药物,临床常用来治疗老年人肝肾阴虚导致的头晕眼花、腰膝酸软等症状。近代药理学研究表明枸杞子有保肝降压、增强免疫、延缓衰老、降糖降脂等作用。慈禧太后经常服用的益寿膏中就含有枸杞子这味药,她还经常命人用枸杞子煮水后放入洗澡水中沐浴时使用,取其补益精血、明目长寿之效。

观看更多相关内容,请点击2017年11月10日北京卫视《养生堂》视频:

https://v.qq.com/x/cover/frimls5ffe875di/j0025qd13hk.html

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发表于:2018-02-04 00:01

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