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副主任医师 副教授
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医学科普

甲亢危象

发表者:张金赫 2974人已读

甲亢危象的治疗

甲亢危象是甲状腺机能亢进症的最严重的并发症,死亡率约为20%~50%。主要表现为高热,体温多在39℃以上,也有临床症状不典型者,出现大汗、呕吐、腹泻、心动过速、烦躁不安、谵妄、昏迷者,死亡率极高。一旦发生危象,应立即采取综合措施进行抢救。一般从以下几方面着手:广州陆总医院核医学科张金赫

1.    抑制甲状腺激素合成首选丙基硫氧嘧啶,也可用甲基硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平。丙基硫氧嘧啶的用量为200~300毫克,每6小时一次口服或鼻饲,服药后1小时开始起作用。神志不清者,可将药物研碎经胃管注入。

2.    抑制甲状腺激素释放 可用无机碘溶液,于抗甲状腺药物治疗后1小时内静脉或口服大量碘溶液,以阻断甲状腺激素分泌。方法为口服复方碘溶液每日30滴左右,并逐渐在2周内停用。如果经1~2天综合治疗,症状无好转和加重者,可用腹膜透析或血液透析,使血浆T4浓度下降。

3.    迅速阻滞儿茶酚胺释放。在无心衰、哮喘和房室传导阻滞的情况下,一般以心得安10~40毫克,每4~6小时1次口服;或0.5~1毫克静脉滴注,必要时再重复治疗或加量缓慢静滴。也有用心得安1~5毫克静注,或每6小时口服40~80毫克者,用药数小时以后症状可改善。利血平1~2毫克肌注,每4~6小时一次,能使组织储存的儿茶酚胺消耗,用量较大时能阻滞其作用、或胍乙啶每日口服1~2毫克 /千克体重。

4.    肾上腺皮质激素。既可抑制甲状腺激素的释放,又可减少T4向T3转化并纠正在危象时肾上腺皮质机能相对不全。常用药物有氢化考的松200~500毫克/日,或地塞米松15~30毫克/日,静点。对高热、大汗、昏迷等患者,可静推地塞米松5~10毫克,再以氢化考的松或地塞米松维持静点,症状减轻后逐渐减量,以至停用。

对症处理:包括采用药物或物理的方法降低体温,避免使用水杨酸盐降温,吸氧,补充水、电解质、维生素等,烦躁时可使用镇静剂,必要时采用人工冬眠。饮食上给予高热量、高蛋白、高糖等,加强支持疗法,保持水、电解质平衡。有感染者,给予适当的抗生素。积极去除诱因。

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发表于:2009-12-28 22:49

患者评价
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    游** 2011-06-24 08:06:10

    甲亢危象严重的会死亡吗?

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