五颜六色尿液的意义

尿的颜色和透明度是尿常规检测中的一项重要内容，正常的尿液通常是清澈透明的无菌液体，颜色根据饮水的多少从深黄、淡黄到无色不等。

如果尿的颜色出现了明显变化，特别是出现了平常不多见的特殊颜色，提示有可能身体出现了问题。

尿的颜色发生明显改变的原因主要包括饮食、药物和疾病三个方面，今天就给大家介绍几种特殊尿颜色及其原因。

红色尿

1. 看到红色尿首先应该想到血尿，也就是尿中有血，包括肉眼血尿和镜下血尿，前者尿中血细胞多，肉眼即可观察到，显微镜下看红细胞满视野；后者肉眼看与正常尿差异不大，需借助显微镜才能看到大量红细胞。

出现血尿时通常提示肾脏、膀胱或前列腺出现了问题如：肾结核、肾肿瘤、肾结石、泌尿系感染、泌尿道结石、膀胱炎等。

2. 除了血尿，一些药物也会引起尿液变红，如茴茚二酮、柔红霉素、华法林钠、酚酞、丙氯拉嗪、盐酸氯丙嗪、马洛芬、利福平、维生素 B 等。

3. 另外，一些食物也会使尿液呈红色，如大黄、甜菜或甜菜根、胡萝卜、黑莓等，过多地食用这些食物，食物中的色素会通过尿液排出，使尿液呈红色，这时候不需要特殊处理，多喝水，促进色素排出就可以了。

橙色尿

脱水会使尿色加深，呈现橙色；肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸时，由于尿中胆红素增多，尿会呈现橙色；另外，食用大黄、甜菜、黑莓等也会使尿液呈现橙色。

绿色或蓝色尿

蓝色尿和绿色尿通常没有太明显的颜色界限，因为蓝色色素加上黄色就会呈现绿色。尿中含有胆红素放置过久时，胆红素氧化变为胆绿素，尿呈绿色；泌尿系感染铜绿假单胞菌时，由于铜绿假单胞菌会分泌绿色色素，会使尿呈现绿色；原发性高钙血症也会使尿液呈绿色。

一些药物和食物也会引起尿变绿或变蓝，包括：抗抑郁药物阿米替林、止痛药物吲哚美辛、麻醉剂异丙酚、亚甲蓝、芦笋、黑甘草等。著名的蓝色小药丸伟哥也会使尿变蓝。

黑色尿

黑色尿可见于黑尿热，是恶性间日疟的一种并发症，恶性间日疟时会有大量红细胞破坏，产生血红蛋白尿，使尿呈现红色或黑色。

黑酸尿症是另外一种使尿呈黑色的疾病，黑尿酸症是一种先天性遗传疾病，患者由于缺乏尿黑酸氧化酶，使苯丙氨酸和酪氨酸的中间代谢产物尿黑酸不能进一步氧化分解，随尿液排除体外，在尿液中被氧化，使尿呈现黑色。

另外，一些食物如芦荟、蚕豆、大黄、含山梨糖醇较多的水果大量食用后会使尿呈黑色；一些药物，如含碘药物、抗疟疾药物奎宁、美索巴莫等服用后也会出现黑色尿。

紫色尿

紫色尿常见于紫色尿袋综合征，是一种比较少见的临床现象，尿呈现紫色的原因主要是肠源性吲哚代谢终产物靛蓝（indigo，蓝色）和靛玉红（indirubin，红色）的色素混合所致。

食物中色氨酸经肠道细菌代谢为吲哚，经门静脉吸收入血，至肝脏代谢为吲哚硫酸盐，经循环从尿中排泄，被尿道细菌分泌的硫酸酶或磷酸酶分解，生成蓝色的靛青和红色的靛玉红，两者混合后就使尿呈现为紫色。

白色尿

白色尿通常分三种情况：

1. 乳糜尿：多呈乳白色，主要因为淋巴管阻塞，而使乳糜液进入尿液所致，通常见于丝虫病，也可见于肿瘤、结核、胸腹部创伤引起的肾脏周围淋巴循环障碍造成的肾盂或输尿管破裂，淋巴管阻塞等，这种尿可以通过乳糜试验来鉴别；

2. 结晶尿：当尿液中含有大量非晶形盐类结晶时，会使尿液呈现乳白色浑浊，这些盐类结晶包括磷酸盐结晶和尿酸盐结晶，当尿液呈碱性时，易产生磷酸盐结晶，当尿液呈酸性时，易产生尿酸盐结晶。鉴别方法是加入醋酸或加热可以使这些盐类结晶溶解，浑浊消失，这种结晶尿与饮食有关，一般属于正常情况无需治疗；

3. 菌尿或脓尿：泌尿系感染、肾盂肾炎、膀胱炎时，尿中有大量细菌及脓细胞也会使尿呈现乳白色浑浊，加热加酸浑浊不消失。

当我们看到特殊颜色的尿时，除了用一些检验方法来鉴别这些颜色的原因外，与病人本人的交流也很重要，也许几个简单的问题就能帮我们初步判断出，特殊颜色的尿是疾病造成的，还是因服用食物或药物造成的。

本文作者：xxll2006，丁香园论坛检验版版主

责任编辑：张开平

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