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宣教--头痛

头痛常见的类型是哪些?

发表者:张娟 1181人已读

偏头痛浙江省中医院疼痛科张娟

偏头痛十分常见,全球目前至少有6亿以上的偏头痛患者。中国偏头痛流行病学调查显示,偏头痛的发病率约为9.30%,其中女性患者约为男性患者的3倍。偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管疾患,各国报道的年患病率女性为3.3% ~32.6%,男性为0.7%~16.1%。美国的偏头痛年患病率较高,约为12%, 18%的妇女和6%的男性在前一年中至少有一次偏头痛发作。偏头痛可发生于任何年龄,首次发病多于青春期。青春期前的儿童患病率约为4%,男女相差不大,男孩略高。青春期后,女性患病率增高远较男性为著,大约到40岁左右达到高峰。偏头痛又分为各种表现类型,有些简单的方法可以进行快速筛选和诊断头痛的性质,当头痛时,看看是否会出现以下症状:

1. 头痛影响日常生活能力。

2. 头痛时曾有呕吐或反胃的感觉。

3. 头痛时是否觉得光线刺眼,而不愿意睁开眼睛。

如果这三点同时具备,则基本上考虑是偏头痛。如果头痛程度不重,以压榨样或者闷痛为主,诱发头痛的因素和情绪变化,失眠有明显的关系,头痛发作时间可长可短,这些就要注意紧张型头痛。其他少见情况,比如夜间痛醒的头痛,有精神异常的头痛,以及出现视物重影的头痛等,都要考虑脑内恶性病变引起的头痛的可能性,这些头痛表现与常见的单纯性头痛明显不同,有少部分头痛是脑内恶性病变,这些“蛛丝马迹”被称之为头痛的“预警信号”,当出现以下情况的头痛“预警信号”时,患者应该尽早就医,以便明确或者排除是否脑内存在有一些“恶性”病变。

1. 突然发作的首次头痛。

2. 一生中最严重的头痛。

3. 进行性加重的头痛。

4. 近期出现性质改变的头痛。

治疗的药物包括:

1.曲坦类药物:这类药物一般不采用静脉给药,而选择鼻喷剂,最常见的副作用是刺痛感、胸痛、恶心、呕吐及咽喉发紧感。

2.麦角类药物:静脉注射治疗偏头痛持续状态和其他顽固性头痛,最常见的副作用是恶心、呕吐和胸痛。

3.非甾体类镇痛消炎药:常用的药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布诺芬等。长期服用上述药物可对胃肠道造成伤害。

紧张性头痛

紧张性头痛也是临床最常见的头痛类型,女性多余男性。紧张性头痛与颅周及颈部肌肉过度收缩、中枢痛觉传导通路敏化以及精神心理因素相关。紧张性头痛的特点是双侧头部出现压迫、紧缩样头痛,持续数小时到数天,可伴有颅周及颈部肌肉僵硬、压痛。

治疗的药物包括:

1.非甾体类镇痛消炎药

非甾体类镇痛消炎药为紧张性头痛的急性期用药。常用的药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布诺芬等。长期服用上述药物可对胃肠道造成伤害。

2.肌肉松弛药

常用的药物为乙哌立松(妙钠)等。

3.抗抑郁

抑郁药是紧张性头痛的预防用药。常用的药物包括阿米替林、文拉法辛等,须在医生指导下服用。

颈源性头痛

颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征。据统计,因头痛就诊病人中,70%-80%为颈源性头痛,且以女性多见。发病原因与长时间低头工作、精神紧张等有关。发病机制目前尚不统一,较多的研究认为与寰枢椎关节失稳及颈项及枕部肌肉的损伤、炎症、痉挛相关。许多病人误诊为偏头痛,或口服非甾体抗炎药,长期忍受头痛的折磨。

颈源性头痛与其它原因引起的头痛有所不同,主要表现为:单侧或双侧枕部、耳后闷胀或酸痛,可扩散至前额、颞部、顶部、颈部或上肢,甚至面部,常伴头晕、恶心呕吐、耳鸣、眼胀以及嗅觉和味觉改变,除常规X片外,诊断性神经阻滞也是确诊该疾病的关键之一。我们科对发病的机制进行针对性综合性治疗,使疗效提高,治疗时间缩短,在CT引导下精准和可视化治疗,同时也保证治疗的安全性。

为自己、为父母、为朋友,了解疼痛、预防疼痛、及时治疗疼痛,开启美好无痛生活。                   

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发表于:2017-06-05 21:02

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