逐渐消失的世界---老年痴呆患者眼中的世界

外面的一切是客观的，但是这个客观的世界在每个人的头脑中基于不同经历、认知、情感等会被构建成略有不同的内在世界。芸芸众生，渴望被理解的本质，就是彼此描述的世界比较接近。有一种病，却是真得把人从这个多彩的世界逐渐分离，它就是老年痴呆。

结合下面的图片，给大家描述一下，世界逐渐从头脑中消失的过程。下面是一位老年痴呆患者，同时他也是一位画家William Utermohlen，1967年时他还是一位cool man。1995年开始患病，到2000年，5年期间他的自画像逐渐变化，从彩色到黑白，从完整的立体空间到支离破碎，从细节的完整到零落到线条。

这个是视觉的改变，相应的其他变化也是如此。发病初期，患者只是逐渐变得不爱说话，后来就是不能听懂其他人的讲话了，尤其是复杂的长句子。但患者可能会以微笑或者点头应答掩饰，使得家人或者朋友忽略了患者逐渐加重的病情。这个时候，一个复杂的内容，要分解成几个短句，分部分告知，而且没告知一部分，确定患者听明白。再往后，患者会出现表达的问题，不能说长句子，不能准确表达自己的意思。这个时候，家属不能依据患者的回答来确定很多事情，不是患者要撒谎，或者有意识地错误表达，因为患者已经不能够准确表达。此时的沟通，需要建立在以往的沟通的背景知识下的理解。

下面这一组图画也是一位认知功能障碍患者的自画像，与上面不同的是，这是一位血管性认知功能障碍，主要表现为单侧忽略。因为病因是血管性，也就是急性脑血管病引起的，因此可以在药物的治疗下逐渐恢复。这四幅图画，从一开始的破碎不完整，尤其是偏侧消失，逐渐地完整，到最后全面地展示了从细节到整体的内容。

血管性认知功能障碍如果不能及时治疗的话，若干时间后会进展为老年痴呆，也就是不可恢复了。实际上，在脑卒中的患者中合并认知功能障碍的比例很高，可以达到85%左右，非常需要获得医师和患者的关注。积极的药物和康复治疗，可以及时地阻止疾病的进展。