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第四篇:肾性骨病甲状旁腺切除手术后,会出现哪些不良反应?

发表者:张凌 4303人已读

好大夫在线:手术后,患者可能会出现哪些不良反应?

张凌大夫:手术后患者主要会出现低血钙的问题,患者可能会出现严重的低钙血症,表现为肢体麻木、抽筋、心悸、低血压等,同时也伴随着低血磷。另外,少数患者可能会出现喉返神经损伤、伤口出血、感染等不良反应。所以围手术期(手术前后)患者的管理是非常重要的,需要每天监测患者血钙、磷水平,大概维持1-2周。中日友好医院肾内科张凌

好大夫在线:手术后常规化验有哪些?低血钙的常规用药有哪些?

张凌大夫:1.肾性骨病的甲状旁腺切除手术一周后每次透析需要检测血清钙、磷和碱性磷酸酶(ALP,反映骨病改善程度的指标),连续4周;2.手术一月后每二次透析检测血清钙、磷和ALP,连续3月;3.手术后每月检测iPTH,Hb,Alb。每二周重新评估干体重(由于营养不良很快改善,患者体重会快速增加);4.手术一年后每三月检测iPTH,每月检测血清钙、磷,Hb。5.成功的手术后都需要高钙高磷饮食(明显不同于术前的低磷饮食),依据血清钙、磷调整钙制剂和活性维生素D(骨化三醇或阿法迪三软胶囊),必要时补充磷制剂(如二磷酸果糖)。

低血钙的治疗原则:1.如血清钙大于1.8mmol/L,每天补充元素钙1~2g(碳酸钙1500-2250mg),在两餐间口服;2.如血清钙小于1.8mmol/L或出现抽筋,立即给予90mg元素钙(10%葡萄糖酸钙10ml)静脉输注,并以90-180mg/h的速度静脉点滴维持,保持血清钙正常。3.如血清磷下降,可服用高钙磷饮食和脱脂奶粉、二磷酸果糖;4.根据血清钙和ALP的水平补充骨化三醇或阿法迪三软胶囊0.5-2μg /d, 最大量可达6μg /d。

术后需要注意随访,中日友好医院张凌医生肾内科门诊随访时间:每周一下午、每周二上午。就诊需带齐以下资料:病历本、化验单(特别是血钙、血磷、碱性磷酸酶和甲状旁腺激素)、相关检查单。

网上随访:百度上搜“好大夫网”----进入好大夫网页,输入“张凌”查询,选择中日友好医院张凌,便可以向张主任说明近况并提问,还可以预约电话与张主任直接通话。

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好大夫在线:做完手术后,患者再进行透析会导致病情复发吗?

张凌大夫:如果甲状旁腺组织切得比较彻底,复发的几率比较低。但是只要患者还需要透析,甲状旁腺功能亢进就容易复发。另外,如果患者甲状旁腺组织易位到胸腺或者肺等组织,这种情况有可能会导致病情复发,复发几率大概为10%~20%。复发的患者需要考虑再次手术或者药物、介入等治疗。

本文系好大夫在线m.haodf.com/touch原创作品,未经授权不得转载。

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发表于:2016-02-18 14:50

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