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医学科普

卵巢“巧克力囊肿”怎么形成的?如何预防?

发表者:张璐芳 人已读


卵巢巧克力囊肿是女性卵巢发生囊肿,其内含的物质状似巧克力,故得名“巧克力囊肿”。巧克力是甜蜜的象征,但卵巢巧克力囊肿却是令女性朋友痛苦一生的魔,它的学名是卵巢子宫内膜异位囊肿,是子宫内膜异位症的一个类型。北京大学第三医院妇科张璐芳

什么叫子宫内膜异位症?

子宫内膜异位症顾名思义是指本应生长在子宫腔的内膜“跑”到宫腔以外的其他部位生长而引起的疾病。原本,子宫内膜是覆盖于宫腔里面的一层具有强大再生和转化能力的上皮,在雌激素、孕激素的调控下发生周期性的改变。它要么定期脱落,混迹于经血排出体外,要么成为受精卵发育的温床。部分“叛逆”的子宫内膜细胞逃离了宫腔总部,在盆腔腹膜、卵巢、子宫表面、宫骶韧带、肠道、膀胱、输尿管、剖宫产和会阴侧切伤口等部位安营扎寨,便会引发盆腔疼痛、不孕症、盆腹腔包块、子宫异常出血以及受累器官出现相应的一系列症状,统而称之为子宫内膜异位症(简称内异症)。临床上根据内膜异位的部位以及严重程度分为:腹膜型、卵巢型和深部结节型。这三种类型常常同时并存,其中卵巢是子宫内膜异位最常见的部位,占20%~40%。所以当提起子宫内膜异位症,人们首先想到的是卵巢巧克力囊肿。

卵巢巧克力囊肿多发生在什么年龄段?

大约10%~15%育龄妇女饱受子宫内膜异位症这种病魔的折磨。25~45岁妇女多见,特别是生育少、生育晚的女性易发,其中20~40%有卵巢巧克力囊肿。初潮就发生痛经的女性可能增加日后子宫内膜异位症发病的危险。由于子宫内膜异位症对女性的健康和生活质量的危害普及的不够,患者对此病知识的缺乏,导致诊断和治疗延误平均5~6年左右,因此提示年轻女性不要对痛经掉以轻心。生育年龄妇女应常规体检,早发现、早诊断、早治疗。

卵巢巧克力囊肿是如何形成的?

子宫内膜为什么会异位到它不该去的地方?原因尚不清楚,目前公认的是种植学说,主要观点是月经期宫腔内膜细胞像种子,随经血通过输卵管逆流入盆腔,正常情况下,逆流入盆腔的经血会被盆腔免疫细胞消灭并清理干净。但少数情况下盆腔免疫细胞无法识别或攻击逆流的内膜细胞,种植到盆腔和卵巢上的异位内膜,在激素的影响下反复周期性出血,陈旧性血液积存在卵巢皮质久而久之形成卵巢巧克力囊肿和扰人的病灶。子宫内膜还可能通过静脉或淋巴系统播散到远处器官或直接种植到腹壁切口及会阴切口上。异位的内膜日后能否在新的环境形成病灶与患者机体的免疫缺陷、内分泌失调及遗传因素也有关。内异症往往有家族聚集现象,很可能是一种多基因遗传病。

卵巢巧克力囊肿会发生恶变吗?

尽管内异症具有向周围组织侵犯、远处转移和治疗后容易复发等恶性肿瘤的行为特征。但在病理上是不折不扣的良性病变。这种良性病变在一些因素的作用下也会发生恶变,恶变率为l%左右。如果体检或B超发现体内有卵巢囊肿3个月不消失,影像学提示卵巢巧克力囊肿切不可掉以轻心,定期体检监测卵巢肿物的变化非常重要,因为卵巢深居于盆腔,肿物常常无声无息生长,许多没有临床症状,如果发现卵巢肿物短期内明显增大;绝经后增大;影像学检查提示卵巢囊肿呈囊实性;血清CA125明显升高,应警惕恶变可能。对于可疑的卵巢肿瘤要及早治疗,避免卵巢肿物发生恶变。

卵巢巧克力囊肿与卵巢囊肿的区别是什么?

卵巢虽然体积小,但却是女性全身发生肿瘤类型最多的器官,根据世界卫生组织的组织学分类将卵巢肿瘤分为九大类,常见的有上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、转移性肿瘤等。这些肿瘤又有恶性、良性及介于良恶性之间的交界性之分。都可以表现为卵巢囊肿,所以卵巢囊肿的范畴很大,还有生理性、病理性囊肿之分。卵巢巧克力囊肿仅仅是卵巢囊肿中的一种,它是“生长在子宫腔的子宫内膜”移民到卵巢,在性激素的影响下,发生周期性出血形成的内含陈旧性血液的囊肿。属于瘤样病变,不是卵巢肿瘤。

子宫内膜异位症能够预防吗?

虽然子宫内膜异位的病因目前尚不完全清楚,因此无法有效预防。但是临床发现一些高危因素如果能够注意,可以预防和避免发生子宫内膜异位症。这些高危因素有:女性生殖道先天畸形或发育不良性疾病如:处女膜闭锁、阴道闭锁、阴道狭窄、宫颈粘连、宫颈狭窄、子宫畸形(特别是残角子宫)、子宫极度后屈均可引起经血引流不畅或经血潴留致使经血逆流入盆腔,因此女性到青春期尚无正常月经或有原发痛经应该及早就医,进行相关检查,排除生殖道畸形,对这些疾病及早诊断,及早治疗,避免发展成为严重的内异症。

经血引流不畅经血逆流也可由后天疾病导致,如:人乳头瘤病毒感染发生宫颈病变,宫颈锥切术后宫颈管可能狭窄,多次人工流产导致宫颈粘连等。

此外初潮早、月经周期短、经量多、经期进行剧烈活动、生育晚、生育少也是发病的危险因素。育龄女性月经期禁止剧烈体育运动、重体力劳动,避免过度劳累。月经期一定要杜绝性生活。避免不必要的阴道检查。做好计划生育,口服避孕药物,尽量避免人工流产和刮宫,减少经血逆流的机会。妇科检查和手术操作如:输卵管通液、子宫输卵管造影、宫颈手术等应该选择在月经后3-7天内进行,避免引起子宫内膜种植。注意调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,注意自身保暖,避免感冒着凉,使机体免疫系统和内分泌系统的功能保持正常。子宫内膜异位症的发生率会下降。

 


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发表于:2014-11-15 14:48

患者评价
  • 游**客 2017-08-25 08:23:19

    多谢医生的详细解答

  • h***aa 2015-08-17 13:01:30

    说的清楚,明白!

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