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医学科普

诊断卵巢巧克力囊肿 腹腔镜+病理最准确

发表者:张璐芳 人已读

有些患者B超发现卵巢囊肿,一定要医生当时就明确告知囊肿是良性还是恶性、确诊是否卵巢巧克力囊肿,这是不现实的。B超检查可以明确盆腔有无囊肿,囊肿的部位、囊肿的内部结构,但不能确诊内异症。因为内异症与卵巢恶性肿瘤、结核、炎症包块有时很难鉴别。医生可能会根据患者的病情建议做核磁、膀胱镜检查、直肠结肠镜、双肾输尿管B超、CA125等检查。 北京大学第三医院妇科张璐芳

核磁可以明确直肠、膀胱、输尿管有无受侵及受侵的程度,可以帮助与恶性肿瘤鉴别。内异症常侵犯或压迫输尿管,导致肾盂积水、甚至肾萎缩,慢性肾功能衰竭,双肾输尿管B超及泌尿系统CT有助诊断。对有周期性尿痛、尿频、尿血者做膀胱镜检查,有周期性便血、排便痛者行直肠结肠镜,不仅可以了解膀胱和直肠粘膜是否受累及程度。还可以活检明确诊断。CA125此指标并非癌症的特异性指标,在内异症、子宫腺肌症、炎症等疾病、月经期、孕期等生理情况也会升高。不能单独用于诊断内异症。公认的诊断内异症最有效的方法是腹腔镜。不但可以明确诊断,还能切除内异症病灶。当然最准确的诊断要靠术后病理来实现。

既然如此,是否可以不做上述这些检查直接行腹腔镜手术?上述检查虽然不能确诊内异症,但是可以帮助医生排除其他疾病,缩小需要手术的的人群。有助于医生评估内异症的范围和程度,为制定合理的手术方案提供依据。另外不要拒绝医生做妇科盆腔检查,因为有些深部结节内异症影像学检查难以发现,而盆腔检查有助于诊断。

有患者询问自己的巧克力囊肿会不会自然消失?答案是否定的,卵巢巧克力囊肿不会自然消失,即使药物治疗也不会完全消失。能够自然消失的大多是卵巢的生理性囊肿。常见的生理性囊肿有两种,一种叫滤泡囊肿,多见于月经中期,也就是排卵期。另一种是黄体囊肿,多见于月经的后半期或者说黄体期,卵巢的生理性囊肿体积一般在5cm以下,B超提示无回声(临床上也有例外),与月经的周期性变化有关,大多不用治疗2~3个月会自然消失。 所以,不论是有症状做妇科检查时或体检B超首次发现卵巢囊肿,医生会建议患者观察2~3个月再复查B超,排除生理性囊肿的可能。如果卵巢囊肿3个月不能自行消失,医生会建议进一步检查或建议腹腔镜(开腹)手术明确诊断。

 


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发表于:2014-11-15 15:17

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