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医学科普

宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的优势

发表者:张璐芳 人已读

一、如何诊断子宫内膜息肉?宫腔镜检查是重要的诊断方法

怀疑子宫内膜息肉,是不是首先做B超检查?B超是否可以确诊?

子宫内膜息肉是妇科的常见病,大多没有临床症状,常因其它疾病行B超检查或体检时被偶然发现。出现症状的患者主要表现是月经不规律、月经量多和不孕。通过妇科检查是不能看到或触到子宫内膜息肉的,既然如此为什么还要进行妇科检查?妇科检查的目的主要是排除阴道、宫颈和子宫等其它原因导致的异常出血,比如宫颈炎、宫颈癌等。如果患者有异常子宫出血,怀疑子宫内膜息肉,医生首先建议患者做B超检查。B超常常提示子宫内膜增厚回声不均,有时描述为宫腔有低回声或强回声团块。由于未绝经的患者子宫内膜随月经周期的变化而变化,故建议患者最好在月经后重复B超检查,有助于区分息肉状子宫内膜和子宫内膜息肉。B超诊断子宫内膜息肉的敏感性86%,特异性 75%,不能确诊,正因为如此,当B超提示子宫内膜息肉时,宫腔镜检查是下一步必须要做的检查。北京大学第三医院妇科张璐芳

宫腔镜不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况,有无子宫内膜息肉,还可以进行手术将其取出,宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的重要方法,阳性率可达97% %,即使如此,宫腔镜仍旧不能确诊,最终确诊及判断是否良、恶性需要将切除的组织进行病理检查

二、如何治疗子宫内膜息肉?宫腔镜手术是治疗的金标准

在宫腔镜发明以前,主要是通过刮宫将子宫内膜息肉取出,但是成功率很低,敏感性8-46%,有时导致息肉破损无法病理诊断。部分患者术后持续出血,最终不得已手术切除子宫以缓解出血的症状。现在宫腔镜下子宫内膜息肉电切术是治疗的金标准,既可以通过检查诊断宫腔是否有子宫内膜息肉,还可以很容易取出,手术较子宫切除微创、简便易行、准确、治疗效果佳。

宫腔镜子宫内膜息肉切除术的时间对于有生育要求的妇女,在月经干净后进行较好,此时子宫内膜较薄,宫腔镜检查视野清晰,诊断明确,操作更容易。术后有助于改善患者异常子宫出血的症状,有助于受孕。对于绝经后异常子宫出血的患者没有时间限制,手术有助于排除恶性肿瘤。但对于绝经多年的老年人,宫腔镜手术的风险在于绝经后的子宫和宫颈萎缩,甚至宫颈粘连,宫腔镜无法进入宫腔,导致手术失败,或因为宫腔容积小,在扩宫颈和操作时易发生子宫穿孔和宫颈裂伤而大出血及损伤膀胱、肠管等周围脏器。

 


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发表于:2015-03-05 11:45

患者评价
  • h***8c 2017-05-10 08:14:17

    做完宫腔镜月经推迟怎么办

  • h***qk 2017-04-26 18:44:52

    请问宫腔镜手术必须要在月经非常干净后3到7天吗,内裤上一点点颜色算吗

  • 1***85 2016-12-19 21:21:42

    做完宫腔镜内膜息肉和刮内膜,需要吃什么药吗?

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