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医学科普

早期子宫内膜癌患者应谨慎选择保守治疗

发表者:张璐芳 人已读

子宫内膜癌保留生育功能治疗目前仍存在诸多的问题和争议。首先是诊断问题,子宫内膜癌保守治疗仅仅适用于病理报告为I型子宫内膜癌,细胞高分化,影像学报告ⅠA期(无肌层浸润或淋巴结转移、无远处转移,无卵巢肿瘤)。但是保守治疗前患者的诊断和病情的评估主要依赖于临床和超声、MRI 等影像学检查,但因临床检查和这些检测手段不可避免地存在局限性,比如MRI 检测淋巴结转移的敏感度仅50%,诊断技术的限制可能导致部分患者的肿瘤分期低估,漏检微小浸润、转移病灶、卵巢肿瘤的情况。高效孕激素治疗后仍有5% ~ 6%的患者发生肿瘤进展,可能与分期低估有关。因此,患者在选择保留生育功能治疗前,应对存在低估病情及延误手术治疗、导致病情进展的可能有充分的认知。北京大学第三医院妇科张璐芳

其次早期子宫内膜癌保留生育功能治疗是一种为有生育要求的患者暂时保留子宫的手段。与常规分期手术相比,保守治疗完全缓解率较低且存在较高肿瘤复发率,孕激素治疗后复发率高达25% ~ 67%,7 年复发率甚至高达72%,且部分患者对保守治疗无明显反应,甚至治疗期间出现肿瘤进展。对这些孕激素治疗无反应者、反复助孕或妊娠失败者或即使治疗后成功完成生育者均应尽早进行规范化的分期手术以避免肿瘤复发及进展。

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发表于:2015-10-08 19:26

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