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医学科普

患了子宫内膜癌治疗方法是否都相同?

发表者:张璐芳 人已读

 患者被诊断为子宫内膜癌后,医生根据患者子宫内膜癌的组织类型、侵犯和转移的程度、患者的年龄、身体的状态、有无内外科合并症、是否要求生育来制定的治疗方案。治疗前首先需要行CT、MRI等影像学判断和评估肿瘤的范围,大致可分肿瘤局限于子宫体;肿瘤侵犯宫颈;肿瘤超出子宫外三种情况,这三种情况的治疗方法是不同的,具体如下:北京大学第三医院妇科张璐芳

1、肿瘤局限于子宫体:应行子宫+双附件切除+手术分期,如果患者年龄大,心肝肺肾等重要脏器合并症多,不能耐受手术可行肿瘤靶向放疗或内分泌治疗。年轻要求生育又符合保留生育功能指征者可以药物保守治疗。

2、 怀疑或有肉眼可见宫颈受侵:需要行宫颈活检或MRI,若结果阴性手术方式同肿瘤局限于宫体。若宫颈活检阳性或宫颈有肉眼可见的病灶,行广泛子宫+双附件切除+手术分期,或先行放疗后再行全子宫+双附件切除+手术分期;不能手术者则先行肿瘤靶向放疗,再重新评估是否可以手术切除。

3、 怀疑肿瘤扩散到子宫外:行MRI/CT/PET、检查CA125,若结果阴性手术方式同肿瘤局限于宫体。若肿瘤超出了子宫但局限于腹腔内(包括腹水细胞学阳性、大网膜、淋巴结、卵巢、腹膜转移)时,行子宫+双附件切除+手术分期+减瘤术,目的是尽可能达到没有可测量的病灶。病变超出子宫但局限在盆腔内(转移至阴道、膀胱、肠/直肠、宫旁)无法切除者,推荐放疗+阴道近距离放疗±化疗±手术。病变超出腹腔或转移到肝脏:考虑姑息性子宫+双附件切除,术后根据情况决定化疗、放疗、激素治疗。

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发表于:2015-10-10 11:19

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