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医学博文

关于系统性红斑狼疮并发心脏瓣膜病超声心动图的有关研究

发表者:张莉芸 人已读

An echocardiographic study of valvular heart disease associatedwith systemic lupus erythematosus

翻译研究生:任丽民          校对者:高晋芳          审阅者:张莉芸山西大医院风湿免疫科张莉芸

ABSTRACT Background Valvular heart disease is the most important cardiac manifestation of systemic lupus erythematosus. We performed a study to determine the relation of valvular disease to other clinical features  of lupus, whether or not the valve disease progresses, and the associated morbidity and mortality.Methods We performed transesophageal echocardiography and rheumatologic evaluations in 69 patients with systemic lupus erythematosus. The echocardiographic findings were compared with those in 56 healthy volunteers. Fifty-eight patients (84 percent) had second evaluations a mean period of 29_13 months later. The patients and controls were followed for 57 months.Results Valvular abnormalities were common on the initial and the follow-up echocardiograms (in 61 and 53 percent of the patients, respectively). Valvular thickening was the predominant finding initially and on follow-up (in 51 and 52 percent of the patients, respectively),followed by vegetations (in 43 and 34 percent), valvular regurgitation (in 25 and 28 percent),and stenosis (in 4 and 3 percent). Valvular abnormalities frequently resolved, appeared for the first time, or persisted but changed in appearance or size between the two studies. Mild or moderate valvular regurgitation did not progress to become severe,and new stenoses did not develop. Neither the presence of valvular disease nor changes in the echocardiographic findings were temporally related to the duration, activity, or severity of lupus or to its treatment. The combined incidence of stroke, peripheral embolism, heart failure, infective endocarditis, and the need for valve replacement was 22 percent in the patients with valvular disease, but only 8 percent in those without it. A total of seven patients died during follow-up, in most cases as a result of valvular disease. Valvular abnormalities and complications were uncommon in the controls (occurring in 9 and 2 percent, respectively).Conclusions Valvular heart disease is common in patients with systemic lupus erythematosus, frequently changes over time, appears to be temporally unrelated to other clinical features of lupus, and is associated with substantial morbidity and mortality.(N Engl J Med 1996;335:1424-30.)

背景:心脏瓣膜病是系统性红斑狼疮(SLE)心脏受累时最重要的表现之一。该研究旨在明确心脏瓣膜病的发病及其进展与SLE其他临床特征的关系,以及对其发病率和死亡率的影响。研究方法:该项研究对69例SLE患者均做了经食管超声心动图及疾病严重性进行了评估。并将结果与56名健康志愿者的超声心动图进行了比较。其中58例患者(84%)在(29±13)月进行了第二次评估。患者和对照组均随访57个月。结果:SLE患者在首诊或随诊中出现心脏超声异常改变是比较常见的(发生率分别为61%、53%),其中瓣膜增厚最为常见(发生率分别为51%、52%),其次为伴有疣状赘生物形成的瓣膜病(发生率分别为43%、34%),瓣膜性反流病(发生率分别为25%、28%)以及瓣膜狭窄(发生率分别为4%、3%)。在首诊和随诊的患者中,均常伴发心瓣膜病,但两组人群瓣膜病变的形态及其病变程度是有很大不同。轻中度心瓣膜反流并不会进展为严重性病变也不会发展为瓣膜狭窄。无论是有临床表现还是有心脏超声阳性发现的心瓣膜病,均与狼疮的病程发展、疾病活动度、病情严重性及其治疗无明确的相关性。心瓣膜病患者中,并发中风、周围动脉栓塞、心力衰竭、感染性心内膜炎的发生率为22%,仅有8%的患者未并发上述疾病。在随访的患者中,共有7例死亡,大多数死于心瓣膜病。在对照组中,心脏瓣膜异常及并发症是比较罕见的(发生率为9%、2%)。结论:心脏瓣膜受累在SLE的患者是比较常见的,随着时间的推移常发生演变。目前无证据表明心脏瓣膜病与SLE其他临床表现有相关性,但与其发病率和死亡率有密切关系。

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发表于:2017-01-17 10:03

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