膀胱过度活动症（OAB）研究进展

继2012年第42届ICS年会在北京成功举办之后，第43届ICS年会于2013年8月26-30日在西班牙巴塞罗那如期召开。会议针对当今尿控领域的热点问题进行了深入讨论。现将本届ICS年会上有关OAB研究进展，尤其是药物治疗方面的进展报道如下。

OAB流行病学研究

OAB发生率较高，其中40岁以上成年人的发病率超过10%。根据一项在土耳其进行的下尿路症状（LUTS）、OAB和尿失禁发病率的调查结果显示，71%的研究人群报告至少有1种LUTS,其中尿急、尿频等储尿期症状发生率为56.1%。

另一项研究显示，相比一般人群，糖尿病患者的OAB症状（图）发生更常见。需要注意的是，全球糖尿病患者已超过1.42亿人，根据上述研究结果，将有较高比例的糖尿病患者出现OAB症状。

OAB严重影响患者生活质量，其中老年OAB患者跌倒的风险更高。OAB还严重影响患者的睡眠质量。此外，尽管OAB发生率较高，但患者对其认知度依然较低。

OAB的治疗

行为治疗和药物治疗是OAB患者的首选治疗方案。

行为治疗

大多数女性OAB患者宁愿调整生活方式，如多运动和调整饮食，而不是服用药物。行为治疗能增强药物的疗效。一项针对643例OAB患者初始接受新型高选膀胱M3受体拮抗剂索利那新治疗的研究结果显示，膀胱训练能增强药物治疗的疗效。

尽管多项OAB治疗指南推荐的治疗疗程是3个月，但这并不足以完全缓解症状和改善生活质量，患者需要更为长期的行为治疗。

药物治疗

M 受体拮抗剂仍是临床治疗OAB的一线药物。一项针对女性OAB患者接受索利那新治疗的前瞻性、多中心临床研究结果显示，剂量柔韧的索利那新5~10mg治 疗能改善膀胱过度活动症评分表（OABSS）中的总评分和尿急、尿频、夜尿、尿失禁症状评分，也能改善患者的生活质量。

另 一项研究比较了索利那新、托特罗定和曲司氯铵治疗OAB患者的资源利用、尿垫使用和患者满意度。结果显示，患者对索利那新治疗的总体满意度为47.8%， 显著高于患者对托特罗定和曲司氯铵治疗的总体满意度（分别为27.3%和14.7%，P均＜0.001）。其中，疗效好、副作用少和使用方便是患者对索利 那新治疗表示满意的最主要原因。

M受体拮抗剂联合其他药物治疗OAB是研究热点。一项研究依据LUTS严重程度评估了坦索罗辛联合索利那新治疗有脑梗塞的男性OAB患者的疗效与安全性。

结果显示，对于有脑梗塞的男性OAB患者，坦索罗辛联合索利那新治疗能更有效地改善LUTS和生活质量，其中对重度症状患者的疗效优于中度症状患者。另一项研究评估了α1受体阻滞剂与M受体拮抗剂联合初始治疗的疗效与安全性。

结果显示，相比延迟给予索利那新治疗，索利那新与坦索罗辛的初始联合治疗方案能快速改善患者的国际前列腺症状评分量表（IPSS）储尿期症状评分和 OABSS评分，且未导致严重不良反应。因此，对于良性前列腺增生（BPH）伴OAB患者，采用索利那新与坦索罗辛初始联合治疗是一种安全、有效的治疗选择。

转载自：医学论坛报 2014-02-20