”经期”该不该做双合诊？

一看标题，容易想当然说“不”，如果细究起来，答案显然不这么简单。翻遍教科书，也没有明确答案。那到底什么情况下该做？什么情况下可以不做呢？年轻妇科医生未必有明晰答案，患者更是摸不着头脑。细分起来，有两种情况？

一.什么情况下不做双合诊？

由于双合诊是一项侵入性检查，经期检查，理论上有增加感染的可能，所以，正常行经且患者有没有明显症状时，或即使有痛经，但痛经可以忍受的情况下，可以不做双合诊。

二.什么情况下该做双合诊？

除了第一种情况外，笼统说来都需要做双合诊，具体有下列几种情况：

1.月经异常时，如月经拖尾、经量较多等时，目的为了明确诊断以便及时治疗或止血。

2.以不明原因出血，临床诊断为异常子宫出血的，需要做双合诊，目的也是为了明确诊断和治疗。

3.怀孕但伴有阴道出血明显超过月经量的，需要做双合诊。当然此时主要用窥镜检查宫口是否有大血块或组织嵌顿，若有，可以将嵌顿宫口的大血块和组织取出，如此可止住大出血，为进一步检查创造条件，同时可发现这种难免流产是否因盆腔炎引起。

三.临床为何妇科医生常常漏做或不愿做双合诊呢？分析起来有下列可能因素：

1.医生双合诊技术不过关，担心双合诊后发现不了问题。

2.不掌握双合诊检查指征，不敢做，担心家属质疑而无法回答。

3.医生偷懒嫌麻烦，而不做双合诊。

4.目前双合诊检查价格太低，未体现医生技术价格，个别医生不愿做。

5.患者或家属太强势而又无知，就诊时指挥医生，而医生为避免医患纠纷（而）未做。

小结：当病情需要，而医生又没有及时做双合诊检查，会影响病情的早诊早治，结果是患者(利益)受损医生落埋怨，最终有可能引发医患纠纷。因此，医生也好，患者也罢，（务必）对号入座，自查自纠。

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