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医学科普

关于心脏瓣膜手术后的抗凝问题(口语化版)

发表者:张松林 5365人已读

    如果您刚刚做了心脏瓣膜手术(换瓣膜或瓣膜成形术),需要吃抗凝药,并需要经常抽血查抗凝指标。关于一些常见的问题,我想下面的知识对您应该是很有用的:宜昌市中心人民医院胸心外科张松林

1、抗凝需要吃什么抗凝药?吃华法林或叫华法令的药物。

2、华法林的剂量是多少?目前国内的华法林剂量有两种剂型,进口的华法林是3mg一片的;国产的华法林是2.5mg一片的。因此,医生告诉你吃一片或一片半,一定要事先知道要吃的华法林的规格是多少,否则有很大的出血风险或血栓风险的。

3、华法林要吃多长时间?如果您换的是机械瓣,是要吃一辈子的;如果是换了生物瓣或做了瓣膜成形手术的,手术后吃4-6个月就可以了。

4、华法林的副作用大吗?没吃好副作用很大,吃好了没有什么副作用。吃多了会出血(如脑出血,胃出血,鼻出血等),吃少了又起不到抗凝作用(形成血栓,需要再次手术)。所以要经常抽血化验抗凝情况,根据化验结果调整每一天吃的量。

5、所谓的“化验血、查抗凝”是查什么指标?就是查INR。您不需要知道它的中文意思,只记得它的叫法就可以了。

6、那么“INR”多少合适?国内的标准多为1.8-2.5。通常换三尖瓣要求2.5-3.0,二尖瓣2.0-2.5,主动脉瓣1.8-2.0。如果你换的是二尖瓣和主动脉瓣,记住1.8-2.5就可以了。千万不要看化验单上面的参考值,那是相对于正常人没有换瓣膜的。

7、如可看化验单结果和根据化验结果调药?建议只看化验单第三项INR,一般来说,吃多了INR就高,吃少了INR就低。如果INR低于1.8,说明华法林吃得不够,如果大于2.5,说明华法林吃多了。举个例子:目前您每日吃3mg,今天查的INR为2.8,那么证明您吃的华法林多了,可以减掉0.75mg(1/4片);如果今天查的INR为3.5,那说明吃的太多了,一般要求停药1-2天后化验,再根据化验结果服药;相反,如果今天您查的INR为1.25,证明您吃的华法林少了,在3mg的基础上,加用1.5mg-3mg 1-2天后查血,再根据化验结果服药。

8、多长时间需要抽血化验一次?一般住院期间医生会每天查血,出院后一般要求2-3天查一次,慢慢的根据INR稳定情况,1周、2周一次,一般最好不要超过1个月一次。一般来说,大多数病人服药半月后INR就基本稳定了。

9、哪里能查INR?一般医院能查的准吗?只要能开展外科手术的医院都能查INR,一般都是准确的。当然,您如果有条件,最好到能开展心脏手术的医院去查。

10、华法林每天都需要吃吗?每条都需要吃,而且最好固定在某一时间点,比如说每日下午5点、或每日晚上8点。

11、如果华法林有几天忘记吃了怎么办?这种情况建议立即口服华法林(不管什么时间),剂量最好在原来基础上稍增加一点,如半片、1/4片,一般不会有什么问题,千万不要一次补服所有的量,否则会大出血的。最好到医院查INR后决定以后怎么用药。

12、饮食和其他药物对INR有影响吗?有影响。一般只要您正常饮食(不挑食、不偏食),对INR没有影响。很多药物对INR有影响,如很多消炎药(抗生素)、感冒药、胺碘酮等会增加INR值,这时需要适当减少华法林的剂量;有的药物如激素会减少INR的值,这时需要适当增加华法林的剂量。

13、换瓣手术后需要做其他的手术,华法林怎么吃?这个问题相对复杂,需要停用华法林,改用肝素,建议手术医生请心胸专科医生会诊,给出具体意见。比方说您需要拔牙,一定要告诉您的病史,否则会大出血的。请记住!有的非心胸外科的专科医生是不懂抗凝的。

14、我吃的是进口的华法林可以改成国产的吗?可以改,但很麻烦,要求不断查血,直到INR稳定为止。一定不要想当然,进口药吃一片,国产药也只吃一片;而且,即使吃的剂量相同,往往查血结果差异很大。

15、华法林价格贵吗?吃完了哪里能买到?华法林很便宜,每个月大概20元左右。华法林最好到能开展心脏手术的医院去买,肯定没假药。

16、我看了上面的说明还是不懂,怎么办?建议上网查询相关知识,最好咨询给您做心脏手术的医生,一定是有办法的。

说明:这仅属个人观点或体会,仅供参考,不具有法律效应

 

 

 

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发表于:2011-11-26 18:59

患者评价
3
有帮助
讲解透彻(2) 简短易懂(1) 内容实用(1) 消除了我的困惑(1)
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    h***r 2015-10-29

    这回检查抗凝是国际比值2.360不需要调法华林吧?

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