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张维天

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主任医师 教授
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垂体瘤

多学科配合在复杂危重垂体瘤病人微创治疗中的意义(图片)

发表者:张维天 1055人已读

通过一个典型病例说明多学科的密切协作与配合在经鼻(蝶窦)内镜微创手术治疗复杂、危重垂体瘤患者过程中的意义:

1,病例特点:患者近70高龄,在京沪两地多家顶级医院已诊断为“垂体瘤”2年,但鉴于肿瘤巨大,约3X3X1.5厘米大小,侵袭性生长,并伴有多种严重的全身系统疾病,如“糖尿病,甲状腺功能减退症, 风湿性心脏病(二尖瓣狭窄),心功能不全 NYHAII级 高血压病3级”等。虽然遍访名家医院,最终也未施行有效的治疗,拖延至今。上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科张维天

2,手术前诊治:在以急性发作的糖尿病急诊入住我院内分泌科。后给予及时有效的内科治疗后全身状况稳定后,转入六院耳鼻咽喉科,在进行全面的手术前的关于心内科、呼吸科的会诊以及调理后,考虑到老人家的身体疾病主要是由于垂体瘤作祟,故在同其家属充分沟通,主要的关于手术相关的风险以及呼吸及循环系统的风险,同家属充分沟通,得到家人的理解后,施行了经鼻的扩大入路的垂体瘤切除术,手术历时2.5小时,手术过程顺利,切除全部肿瘤。

3,手术后诊治:术后第二天在ICU监护过程中通过实验室检查发现患者有心肌梗死的征象,经心电图证实后及时给予抗凝,调脂稳定斑块、控制心率、抑制心肌重构,控制补液量及补液速度等治疗。患者在2天后即由ICU返回到耳鼻咽喉科病房。

在随后的数日内患者恢复迅速,完全没有发生外科手术相关的并发症,如出血、颅内感染及脑脊液鼻漏等发生,但患者出现了垂体瘤手术后常见的垂体功能减退的征象,在经过内分泌科调理,给予激素替代治疗后患者精神、体力迅速恢复,在手术2周后出院。

总结,在此例中,由于耳鼻咽喉科、内分泌科、心内科、呼吸科以及ICU等临床科室医生的密切配合,成功的救治了该病例,使其成功度过围手术期的险关,多学科配合功不可没!

下面是该病例手术前后的图片对比:1,手术前:图2,手术后:

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发表于:2013-01-25 16:17

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