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张维天

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主任医师 教授
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脑脊液鼻漏/颅底缺损/脑膜脑膨出

经鼻内镜微创治疗脑膜脑膨出:38年顽疾一朝去除(图)

发表者:张维天 1969人已读

来自浙江的患者朋友,70年代由于一次灾难性的鼻部手术,造成了左眼失明以及脑脊液鼻漏,之后每年都发作严重的颅内感染,多次生命危在旦夕:头痛、高热、意识淡漠、抽搐与癫痫、胡言乱语等等严重的中枢神经系统感染危象每年要发作几次。2001年在杭州某顶级医院神经外科行开颅的颅底缺损修复与鼻部脑膨出切除,术后20天就再次发生脑脊液鼻漏,之后每年数次发生颅内感染,因此,他每年都要在鬼门关上过一次。家人朋友都非常担心他的生命安全。上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科张维天

在辗转到我门诊求医后诊断为鼻部脑膜脑膨出、脑脊液鼻漏。如图1:CT可见颅底缺损,左侧鼻腔占位影像;膨出的脑膜以及脑组织已经压迫鼻中隔向右侧移位。在入院后我们决定采用经鼻内镜下微创手术行脑膜脑膨出切除,同时行颅底重建。手术当中发现由于患者经历过2次鼻腔以及开颅的大手术,可以用来修复的结构以及血管已被破坏。在手术中采用改良的鼻中隔瓣进行颅底的修复重建。所有操作完全在鼻腔内进行,没有额外的去切取腹部的脂肪或者身体其它部位的筋膜。颅底修复一次成功!目前患者无鼻脑脊液漏,鼻腔通畅......如图2:此图是MRI图像,扫描的位置及层面同图1的CT,见重建的颅底组织血供极好,信号强化好!颅底修复技术请参阅我的其它文章......

该文发表于: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志:2014年第一期:64-65页

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发表于:2013-03-03 22:15

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