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怎么样能看得出是肺炎加重了?应不应该住院?

发表者:张文东 人已读

六安市中医院呼吸内科张文东:1、初始治疗后48~72 h应对病情和诊断进行评价。有效治疗反应首先表现为体温下降,呼吸道症状亦可以有改善。白细胞恢复和X线病灶吸收一般出现较迟。凡症状改善,不一定考虑痰病原学检查结果如何,仍维持原有治疗。如果症状改善显著,胃肠外给药者可改用同类、或抗菌谱相近、或病原体明确并经药敏试验证明敏感的口服制剂口服给药,执行序贯治疗;原来健康状况良好者可以出院服药。 *、备下列情形之一尤其是两种情形并存时,若条件允许建议住院治疗。 (1)、 年龄>65岁。 (2)、 存在基础疾病或相关因素:慢性阻塞性肺疾病;糖尿病;慢性心、肾功能不全;吸入或易致吸入因素;近1年内因CAP住院史;精神状态改变;脾切除术后状态;慢性酗酒或营养不良。 (3)、 体征异常:呼吸频率>30次/min;脉搏≥120次/min;血压<90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);体温≥40或<35℃;意识障碍;存在肺外感染病灶如败血症、脑膜炎。 (4)、 实验室和影像学异常:WBC>20×109/L,或<4×109/L,或中性粒细胞计数<1×109/L;呼吸空气时PaO2<60 mm Hg、PaO2/FiO2<300,或PaCO2>50 mm Hg;血肌酐(Scr)>106 μmol/L或血尿素氮(BUN)>7.1 mmol/L;Hb<90 g/L或红细胞压积(HCT)<30%;血浆白蛋白<2.5 g/L;败血症或弥漫性血管内凝血(DIC)的证据,如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(PTT)延长、血小板减少;X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。 *、病征多为重症肺炎的表现,需密切观察,积极救治。 ①意识障碍。 ②呼吸频率>30次/min。 ③PaO2<60 mm Hg、PaO2/FiO2<300,需行机械通气治疗。 ④血压<90/60 mm Hg。 ⑤胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48 h内病变扩大≥50%。 ⑥少尿:尿量<20 ml/h,或<80 ml/4 h,或急性肾功能衰竭需要透析治疗。六安市中医院呼吸内科张文东

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发表于:2009-02-11 17:06

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