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学术前沿

关节腔封闭--一个饮鸩止渴的疗法

发表者:张文涛 7186人已读

      不知道从什么时候开始,四肢疼痛损伤的局部封闭治疗,成了骨科医生、康复科医生、运动队队医和基层医院医生的常用的治疗手段之一。我曾经见过我的老师辈医生,口袋里长期装着类固醇(肾上腺皮质激素),简称“激素”的药瓶,在看门诊的时候,随时给四肢疼痛的病人打针,也就是封闭治疗。北京大学深圳医院运动医学科张文涛

       因为“激素”能够减轻炎症反应,也就是通过消肿,或者减少炎症来止痛,所以最常用的封闭治疗指证是肢体的无菌性炎症,比如肌腱止点病,也就是肌腱和骨头的连接点。包括跟腱止点炎、跖筋膜炎(跟痛症)、髌腱止点炎、股四头肌肌腱拉伤、网球肘、高尔夫肘等。也适用于肌腱的问题,比如狭窄性腱鞘炎,包括扳机指、肱二头肌腱炎。激素封闭还被广泛应用于软组织损伤,比如肌肉拉伤、肩周炎、肌筋膜炎等。效果是肯定的。

       但是,随着封闭应用时间的累积,它的并发症也逐渐累积起来。其中最常见的并发症是组织坏死,比如浅表部位封闭造成的皮肤皮下组织萎缩,患者接受封闭的部位皮肤菲薄,皮下脂肪消失,形成一个深坑,严重时这种萎缩一直深达骨头,非常难看。

      另一个常见的并发症是肌腱自断裂。很多骨科医生都看到过跟腱封闭治疗后的断裂,常常发生在跟腱“激素”封闭后一个月左右。

       我在美国匹斯堡医学中心学习的时候,在他们的实验室看到这样的实验结果:向狗的膝关节腔内注射一针“德保松”-一种最常用的局部封闭药,一个月后取出关节面的软骨做病理,发现软骨厚度减少了60%!而且永不恢复。

       这是因为“激素”除了抑制炎症,还抑制了细胞增生,细胞增生停止,组织将逐渐萎缩、甚至坏死。跟腱的细胞不再生长了,跟腱就逐渐萎缩,直到断裂。软骨细胞被抑制了,不再分泌软骨基质,软骨就萎缩了,碎裂了。

        关节腔封闭,得到的只是一个月或几个月的消肿止痛的假象,得到的却是关节软骨的全面萎缩和破坏,几个月后的关节将迅速损毁,不可收拾。

       这是个饮鸩止渴的方法,各位医生患者朋友千万不要再做关节腔封闭了。

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发表于:2011-10-25 14:56

患者评价
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    游** 2016-03-07

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    h***6 2016-01-30

    我就是真时的在体会,好痛苦

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    1***22 2013-11-10

    美国先进,科学。我信。

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    游** 2013-06-20

    说的太夸张,太片面

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