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白血病知识问答（七）

发表者：张晓东 2353人已读

十三、 干细胞移植治疗急性白血病？

大家从电视或报纸报道中，对 骨髓移植 治疗白血病并不陌生，但进一步就不了解了。我简单谈谈：骨髓移植或者叫做造血干细胞移植，简单地分为 自体干细胞移植 和异基因干细胞移植。前者是分离出患者本人的干细胞，在经过大剂量化疗预处理后回输给患者，这种移植费用相对低，不存在移植物排斥和移植物抗宿主病等并发症，因此危险性小，但一般仅限于标危或低危的患者； 异基因移植 是分离其他正常人的干细胞，静脉输给接收大剂量化疗预处理后的患者，这种移植费用高，存在移植物排斥和移植物抗宿主病并发症危险，移植相关死亡率较自体移植高。

针对大部分急性白血病，异基因干细胞移植是唯一可能治愈的途径；而自体移植只可作为白血病大剂量化疗的一种支持治疗手段，对标危或低危的患者有治愈的。

十四、急性白血病都需进行移植治疗吗？

急性白血病有移植适应症，首先根据细胞遗传学检查结果，分为低危、中危、高危。低危主张以化疗为主，或者进行自体移植，复发后才考虑异基因移植；中、高危的患者，一定达到完全缓解，应考虑选择异基因移植。

十五、异基因干细胞移植治疗需具备哪些条件？

1、首先明确是移植治疗适应症，医生根据患者危险度分组、年龄、身体条件来确定，一般年龄限制在55岁以下（也有年龄稍大一点做移植的），脏器功能正常。

2、要求有合适的干细胞供者。

3、有一定的经济基础。

4、有承担风险的心理准备。

十六、异基因干细胞移植的供者

患者与供者需要抽血进行人类白细胞抗原即HLA抗原配型检查，这种配型是移植成功的关键，因为HLA抗原的差异导致免疫排斥反应及移植物抗宿主病的发生。通常检测HLA6个位点，6个位点相合为全相合，1-3个位点不相合叫半相合。

异基因移植治疗白血病首选最佳供者是HLA抗原全相合的同胞供者，这种配型机率为1/4；其次选择非血缘关系的全相合供者，这需在骨髓库中寻找供者，但机率仅1/10万。目前我国骨髓库中的志愿捐献者已经超过100万人。

异基因全相合移植治疗的开展受供者的限制，尤其现代独生子女时代，没有同胞兄妹，而且骨髓库中找到供体的机会极低。所以，近几年国内外开展了半相合移植，每个人和他的父母及子女都属于HLA半相合。同全相合比较，半相合移植并发症重、移植死亡率、失败率高，但人们正努力研究各种改进方法，因为半相合移植是与我国国情相适应的。

随着医学科学的不断进步，我相信白血病治疗的手段更多，疗效会更好。

希望广大血液病患者能够得到很好的治疗和很好的疗效。

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