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医学科普

白血病知识问答 (七)

发表者:张晓东 2353人已读

十三、 干细胞移植治疗急性白血病?  

 沈阳202医院血液内科张晓东

   大家从电视或报纸报道中,对  骨髓移植  治疗白血病并不陌生,但进一步就不了解了。我简单谈谈:骨髓移植或者叫做造血干细胞移植,简单地分为  自体干细胞移植  和异基因干细胞移植。前者是分离出患者本人的干细胞,在经过大剂量化疗预处理后回输给患者,这种移植费用相对低,不存在移植物排斥和移植物抗宿主病等并发症,因此危险性小,但一般仅限于标危或低危的患者; 异基因移植  是分离其他正常人的干细胞,静脉输给接收大剂量化疗预处理后的患者,这种移植费用高,存在移植物排斥和移植物抗宿主病并发症危险,移植相关死亡率较自体移植高。

针对大部分急性白血病,异基因干细胞移植是唯一可能治愈的途径;而自体移植只可作为白血病大剂量化疗的一种支持治疗手段,对标危或低危的患者有治愈的。

 

十四、 急性白血病 都需进行移植治疗吗?

 

 急性白血病有移植适应症,首先根据细胞遗传学检查结果,分为低危、中危、高危。低危主张以化疗为主,或者进行自体移植,复发后才考虑异基因移植;中、高危的患者,一定达到完全缓解,应考虑选择异基因移植。

 

十五、 异基因干细胞移植 治疗需具备哪些条件?

1、首先明确是移植治疗适应症,医生根据患者危险度分组、年龄、身体条件来确定,一般年龄限制在55岁以下(也有年龄稍大一点做移植的),脏器功能正常。

2、要求有合适的干细胞供者。

3、有一定的经济基础。

4、有承担风险的心理准备。

 

十六、异基因干细胞移植的供者

 

   患者与供者需要抽血进行人类白细胞抗原即HLA抗原配型检查,这种配型是移植成功的关键,因为HLA抗原的差异导致免疫排斥反应及移植物抗宿主病的发生。通常检测HLA6个位点,6个位点相合为全相合,1-3个位点不相合叫半相合。

异基因移植治疗白血病首选最佳供者是HLA抗原全相合的同胞供者,这种配型机率为1/4;其次选择非血缘关系的全相合供者,这需在骨髓库中寻找供者,但机率仅1/10万。目前我国骨髓库中的志愿捐献者已经超过100万人。

异基因全相合移植治疗的开展受供者的限制,尤其现代独生子女时代,没有同胞兄妹,而且骨髓库中找到供体的机会极低。所以,近几年国内外开展了半相合移植,每个人和他的父母及子女都属于HLA半相合。同全相合比较,半相合移植并发症重、移植死亡率、失败率高,但人们正努力研究各种改进方法,因为半相合移植是与我国国情相适应的。

随着医学科学的不断进步,我相信白血病治疗的手段更多,疗效会更好。

希望广大血液病患者能够得到很好的治疗和很好的疗效。

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发表于:2011-01-07 21:05

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张晓东的咨询范围: 血液系统肿瘤的诊断及治疗有较深的造诣。在各型白血病,尤其M3及淋巴瘤、多发性骨髓瘤的诊断治疗上有着丰富的经验。临床熟练开展造血干细胞移植方法治疗血液病,利用新技术治疗晚期免疫系统疾病及实体瘤的临床治疗。对各种贫血、紫癜、血小板增多症、骨髓纤维化及骨髓增生异常综合症等多发病的诊断及治疗有较高的水平 更多>>