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诊前须知

微创门诊就诊和术后处理流程

发表者:张西峰 人已读

门诊就诊流程

1、如果在301医院有ID号,直接在挂号机上打印一个挂号条。如果在301医院没有ID号,先挂普通骨科号。再进行下面的流程。中国人民解放军总医院(301医院)骨科张西峰

2、在新门诊大楼五层教学2诊室加专家号

3、在门诊护士站扫描挂号条确认就诊。

就诊后决定住院的患者按照如下流程实施

1、 填术前评分量表(门诊完成),办理住院证,要求提供详细的通讯地址方便出院后,寄回复印的病例。留两个永久电话,以便随访。

2、 微信扫描完成报到

3、到住院管理科提交住院单。

4、完善术前检查(手术前必须拿到术前检查单)当地三甲医院的化验单也可以。

5、等待住院管理科通知入院(一般住院等床的时间是1-2周。如果住院处没有通知,请及时与我们联系,联系方法18911101262。由于手术室没有信号,请使用短信联系,注明患者名字,不是家属的名字。)

6、到外科住院楼16楼骨科三病区护理站办理入住病房的手续

7、到医生办公区高攀秘书办公室扫描影像片子(MRICTX线)

8、找管床大夫交流病情,书写病例,签署手术同意书

9等待手术室接送通知。

10手术(时间一个小时左右),在手术休息区或者病房休息区休息2小时。没有不适,与管床医生联系办理出院手术。

11、办理出院。明确今后联系的方法,定期3月、6月、1年、2在网上进行随访(填写疼痛、功能评分表)。出院后如果发生了严重的不适的症状,及时与医生通过好大夫网页等方法联系回访。也可以在当地进行影像学检查,及时为医生提供清晰的影像学资料,方便医生提供下一步的治疗建议。出院后到门诊大楼一层的病案管理科,确认地址,7-10天后寄回复印的病例。

最近,许多患者在我的好大夫网站上咨询一些关于术后康复锻炼问题,重复的很多,没那么多时间一一解答,故把常见的问题集中回答一下。

术后康复的原则:古语:伤筋动骨100天,就是要求做过手术治疗的患者原则上要休息3月左右。休息期间下地活动仅限于上厕所吃饭,注意腰部保暖。排便时注意用坐便,不用蹲便,3个月后可以适当进行体育锻炼,散步、慢跑、游泳等,对于一些年轻患者,一年后可以进行羽毛球、乒乓球、篮球等剧烈活动。

下面是患者的一些问题。

1、您好,医生我是外地过来的,我想问一下手术后几天我可以坐火车回家?

答:一般术后一周就可以了,切记戴上腰围。有附近的患者,比如天津,家属开车患者平躺到车后,当天就可以回家。较远的患者,比如沈阳,有经济实力的,也可以当天买飞机头等舱平躺回家。

2、您好,医生,术后效果非常好,今天术后第3天了,感觉又出现了和术前一样的症状,痛的非常厉害,请问是怎么回事?

答:椎间盘突出被摘除后,原先突出的部位不是被空气充填。是被出血和组织的水肿所充填,临床上就表现为术后3-5天的反跳痛。不同的病人是否会发生、发生的迟与早、微创时间的长与短都是不同的。不要担心,一般逐渐会缓解,,根据体质等因素不同,一般1个月左右,多则3个月到6个月。

3、医生,我术前仅仅是疼痛,术后不痛了,为什么一直发麻?严重吗?多久可以恢复?

答:神经的传导有粗纤维和细纤维。粗的主要传导运动指令,细纤维传导疼痛和麻木的感觉。神经受压后,疼痛作为有害刺激首先被感知,当神经压迫手术解除压迫后,疼痛的感觉就不传导了,这时麻木的感觉就被突出出来了。这就是为什么PELD术后患者常常主诉麻木的道理。疼痛症状缓解快,麻木的症状缓解慢。一般需要3月左右可以完全缓解。不要担心。

4您好,医生我现在术后第九天,腿部今天有点疼,但不是很重,一直口服甲钴胺,还需要用什么药,请指导,现在可以洗澡吗

答:术后两周可以洗澡,口服甲钴胺或者神经妥乐平。痛的厉害可以根据药品说明书服用止痛药,如双氯芬酸钠片。

5、医生您好,我想问术后什么时候开始锻炼?

答:一般术后如果没有明显的疼痛,就可以在床上进行直腿抬高锻炼了。很快就可以进行小燕飞,五点式腰背肌肉锻炼。术后三个月可以进行游泳等腰部轻受力的体育项目,其他的负重锻炼以及剧烈项目,如篮球、羽毛球等不推荐。

6、我现在每天进行康复锻炼,请问运动量如何控制?

答:康复锻炼一定要循序渐进,切不可操之过急,每天量以不引起不适为宜,贵在坚持!

7、医生,我想知道术后腰围要戴多久?会不会引起腰肌萎缩?

 答:原则上,下床戴腰围,戴3月左右,如果觉得离不开,可以加强腰背肌肉锻炼,适当延长一段时间是可以的。没有规定佩戴100天,不许佩戴101天。有一个逐渐脱离的过程。一定要配合每日的康复锻炼,这样可以缓解肌肉萎缩。

8、医生,请问我手术完能不能抽烟喝酒?

答:现在已经证明抽烟和腰椎间盘突出症成正相关,建议你戒烟。饮酒一定要适量。

9、医生,手术后我能不能像个正常人一样?还会不会复发?

答:我肯定的回答你,经过一个合适的锻炼过程95%的患者可以恢复正常的生活、工作状态。腰椎间盘突出症是一种退行性的疾病,我们的椎间盘从20岁左右就开始退变,并且随着年龄的增长腰椎间盘退变的速度会不断加快,退变的快慢是由遗传因素、后天的生活方式决定的。世界上没有绝对完美的手术方法保证术后不复发。过去开放手术时期,返修手术多是大手术。微创手术发展成熟后,许多患者可以采用微创的方法进行二次返修手术了。微创脊柱内镜手术是微创手术,微创手术后如果有问题,多数患者还可以做脊柱内镜返修。从2002年开始,301医院统计微创手术的二次手术率2%左右。韩国各种治疗方法,包括:介入、微创内镜、开放手术的二次手术率都在10%以上。国内各种治疗方法的二次手术率平均都在6%以上。所以内镜手术的二次手术率是低的。世界上的万物都是相对的,没有决对的东西。没有复发是不可能的,复发率低是可能的。复发后还是良性疾病,还可能微创治疗,还可能有良好的结果是真的。

10、医生,请问我多久复查一次?

答:术前,大家对自己疼痛的程度,应该有一个评价。比如按照VAS评分的方法,有几分。然后术后按照3月、6月、9月、12月、2年、3年、5年的方式进行评价。我们微创小组将在术后特定时间给你发放随访表,请你认真填写,以便我们了解你的恢复情况。在每个随访时间内,如果疼痛严重,大于术前的程度了,就需要做核磁检查(当地即可)。来医院面诊可以,发到好大夫网页也可以,当天会给大家一个答复。。

11、我们患友之间有什么方便的交流方法?

107266364术后群、331024104访客群,大家可以在这里互相交流心得,互相鼓励。共同战胜疾病。

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发表于:2014-12-29 22:02

患者评价
1条评价(半年内)
1
有帮助
讲解透彻(1)
  • 海***云儿 2017-08-10 17:09:38

    张主任的文章对我们患者有些很好的指导作用。感谢

  • 游**客 2017-07-25 18:54:57

    感谢张大夫这么详细周到的介绍。送去诚挚的祝福

  • 寻***21 2017-06-22 18:01:13

    一篇篇拜读,感谢张主任,南京患者虽没有手术,您就是指明灯。

  • w***er 2017-06-02 16:05:29

    好人呀

  • h***re 2017-05-11 17:48:15

    张主任,您是个好人,祝您一生平安。

  • h***eu 2017-02-25 00:13:20

    张主任,您是腰突患者的大救星!

  • h***h6 2016-05-17 23:29:23

    张主任文章通俗易懂,让不具备医学常识的人也能看明白,而且考虑周到细质,把一些细节上的事情也阐述的很明白。

  • h***nw 2016-01-28 01:50:23

    张主任,大赞!

  • b***gu 2015-09-17 19:37:52

    一篇篇的拜读,一篇篇都有新收获。

  • h***ek 2015-06-27 12:41:10

    张主任,送个大大的赞!

  • 1***66 2015-06-27 11:49:59

    感谢张主任,辛苦了,这篇文章很实用。

  • 平***小佳 2015-03-28 13:18:50

    张医生,是我见过最没有脾气,最耐心的医生。能急病患之所急,五六年前,就是张医生给母亲做的腰椎微创,希望这次颈椎的微创手术,也能顺利。等待周一!!!!

  • s***e9 2015-03-16 18:06:33

    张大夫,感谢您,您辛苦了!

  • 1***25 2015-01-02 10:11:26

    好医生!

  • 1***56 2015-01-02 05:49:15

    张主任真是急病人之所急,想病人只所想啊

  • 1***33 2014-12-31 22:57:26

    太好了

  • 游**客 2014-12-31 16:46:59

    张西峰大夫的文章通俗易懂,谢谢。这样的好医生多一些,就不用怕医患者矛盾了。

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