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张西峰

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主任医师 副教授
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医学科普

马尾神经损伤是急诊手术的适应症

发表者:张西峰 7371人已读

从丁香园转一例病例,给大家说明什么是开放手术、融合手术的急诊手术适应症,如不手术的可怕后果。

病例提供者-sengkent_ng

患者女,38岁,主诉为二便失禁5个月。腰MR见L5/S1腰椎间盘脱出。查体:腰部无压痛,“4”字试验、直腿抬高试验、加强试验均(—),肌力和腱反射均正常,二便失禁。需家人扶着才能缓慢行走,行牵引后稍改善,余推拿、针灸、小针刀、整脊等中医中药治疗无明显改善。患者诉于今年1月在家拖地次日即腰痛明显,积极求院治疗,后逐渐二便失禁,今马鞍区体表感觉消失,二便完全失禁。患者出现失禁情况后多位医师均建议手术治疗,但患者由于未育所以拒绝手术,错过手术最佳时期。今患者已二便失禁6个月,手术治疗是否仍可能有帮助,请大家提供见解,谢谢!北京301医院骨科张西峰

(对原图进行了整理)



作为一个脊柱外科医生,看见这样的结果真是痛心疾首。临床工作中一面看见的是过度治疗,一面看见的是延误治疗。对于下腰椎疾病而言,如果这样的患者还不及时急诊治疗?什么样的患者还需要急诊手术治疗?

所有的患者注意:这样的疾病是急诊手术的首选指证,即使急诊手术尚不一定能够获得良好的治疗结果。如果延误治疗,就只能自食苦果了。可惜的是,现在的外科医生完全能够解决马尾神经的压迫,完全有希望使患者恢复正常的生活啊!没有生育不是拒绝手术治疗的理由,临床工作中没有内固定对生育影响的任何证据。马尾神经损伤的后果是什么?后果是患者有可能后半身要提着尿袋子生活了。是一次手术可怕?还是提着一个尿袋子可怕?痛苦?作为一个医生看见这样的病例,痛心疾首!

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发表于:2012-08-22 07:49

患者评价
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    h***a 2017-07-22 00:50:10

    我也年纪轻轻就做了终极手术、不知道自己的选择是正确的还是错误的、哎、

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    h***a 2015-03-04 16:43:44

    很高兴进入张主任的好大夫网站,收获很多!我就在犹豫是否做手术!

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    李***始 2012-08-26 14:05:19

    经常关注张大夫的文章。受益匪浅!本人深有感触!我自己就是一名腰椎过度治疗的患者。植骨融合加内固定。手术过后通过多方咨询和看了张大夫的文章,才知道自己做了腰间盘最终极的手术,才当壮年就要背负这么大的创伤,很多活动都受到了限制,而且术后的疗效并不好。这都是某些不负责任的医生在利益的驱使下,在手术指症可简可易的情况下的结果。当然,如果病情达到了一定的手术指症,一味的保守治疗只会延误病情。很多患者对自己的病情缺乏了解,患者也不可能对此类疾病深入的进行研究,只有遇到负责任的好的大夫,才能选对、选准适合自己的治疗方案。现在像张大夫一样负责任,并真心的肯为患者着想的大夫太少了!只可惜进入张大夫的好大夫网站太晚了,愿张大夫好人一生平安!事业蒸蒸日上!

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    t***8 2012-08-22 14:25:15

    对症、及时的治疗意识是较严重腰椎间盘突出患者必须所具备的,要多方咨询,找权威医院和大夫,千万不能延误治疗,那是会让你遗憾终身的!

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