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医学科普

不典型脑膜瘤全切后需要常规放疗吗? (原创)

发表者:张熙 人已读

脑膜瘤可以分为三级:良性脑膜瘤,不典型脑膜瘤和间变性脑膜瘤。良性脑膜瘤全切后可以严密随访,间变性脑膜瘤因其恶性生物学行为,即使全切后也应该放疗,这似乎已经成为了一种共识。但是,不典型脑膜瘤全切后是否需要放疗,似乎还有一些争议。我们知道,2016年WHO中枢神经系统肿瘤的分类标准中认为,具有侵袭性生长的脑膜瘤就可以定义为不典型脑膜瘤。从这个角度上来理解,即使我们在术中做到了显微镜下全切肿瘤,也会有一部分肿瘤细胞残存在正常脑组织中,术后放疗似乎很有必要。但是,事实真的是这样吗。西安交通大学第二附属医院神经外科张熙

目前,放疗针对脑膜瘤的效果评估指标主要是无进展生存时间(Progress Free Survival,PFS)和局部控制率(Local Control,LC)。 Lee回顾了71名不典型脑膜瘤全切患者,其中17名进行了术后放疗,但是与未放疗患者比较,5年PFS无明显改善。Hardesty研究了149名不典型脑膜瘤全切患者,其中一部分患者术后行术后放疗,包括普通放疗,调强放疗以及立体定向放疗,但是,不论什么放疗方式都不能改善患者的5年PFS。从文献可以看出,放疗并不能改善PFS,但是对于能否控制肿瘤局部复发有一定争议。Sun等人发现,不典型脑膜瘤全切术后进行放疗的患者,5年LC为100%,不进行放疗的患者,5年LC为91%,两组无统计学意义。但是Aizer等人发现,术后放疗组患者5年LC为83%,显著高于未放疗组(68%),但是两组的总生存时间无明显差异。

总之,放疗虽然能在一定程度上控制肿瘤的生长,但是并不能延长不典型脑膜瘤全切术后患者的生存时间。当然,这也可能跟随访时间不够长有关。如果随访时间延长到10年或者20年,可能会有不同的结果。但是,就目前研究结果而言,并不推荐不典型脑膜瘤全切术后患者常规应用放疗

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发表于:2017-06-14 22:43

患者评价
  • 四***进士 2017-11-23 10:34:53

    术后1年了还有必要做放疗吗?医生说做了不会复发,真的确定吗?

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